首のリフト — この手術の特徴的な問題は結果ではなく境目です

首のリフトは、たるんだ首の皮膚とその下の筋層（広頸筋）を引き寄せて縫う手術です。

まずこの手術が扱うものを分けておきます。 首がたるんで見える理由はいくつもあり、原因が違えば方法が違います。

• 皮膚がたるんだこと — 引き寄せる側です
• 広頸筋が二本の筋のように目立つこと（バンド） — 筋肉を正中で寄せて縫う方法が使われます
• あごの下の脂肪 — 脂肪吸引やデオキシコール酸の注射の領域と重なります
• 唾液腺が大きくてあごのラインの下が目立つこと — 引いても解決しません
• あご先が後ろにあって首が短く見えること — あご先の手術や顎矯正手術の領域です

この一覧がこのページで最も実用的な部分です。 首だけを見て決めると原因を見落とします。

そしてこの手術の特徴的な問題を書きます — 境目です。

首は顔と別に老けません。 ところが首だけを引くと、あごのラインの上と下が食い違って見えます。 首は張っているのに頬と口の周りはそのままなので、二つの年齢が一つの顔に同居することになります。

だからこの手術はフェイスリフトと一緒に行うことが多いです。 このサイトが二つのページを別に置いた理由は首だけを行う選択が実際にあるからであり、このページの多くを「一緒に行うべきか」に使う理由は、その選択が境目をつくりうるからです。

元に戻せない手術です。 切り取った皮膚は戻らず、縫った筋層は元の位置に戻りません。

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首には重要な構造が多く通ります。 この手術で最も重い項目です。

顔面神経の下顎縁枝があごのラインの近くを通ります。傷つけば下唇の動きが変わり、笑ったときに片側が下がって見えることがあります。 たいていは回復しますが残る場合があります。

大耳介神経が耳の下を通ります。傷つけば耳たぶとその周りの感覚が鈍くなり、残る場合があります。

唾液腺と大きな血管がその下にあります。

血液がたまること（血腫）がこの手術で最も急ぐ合併症です。 首は気道が通る場所です。術後に片側が急に膨らむ、呼吸がしにくい、声が変わるという場合はすぐに伝えてください。 夜でもそうです。

傷あとが耳の後ろとあごの下に残ります。 たいていは髪とあごの陰にかなり隠れますが、耳の後ろの傷あとが広がることがあります。 そこは張力がかかる場所です。

耳たぶの形が変わることがあります。 下に引かれてくっついたように見える変化が報告されます。一度生じると直しにくいです。

広頸筋のバンドが再び見えることがあります。 筋肉を寄せて縫ったものが時間とともにゆるむか、残った部分が目立つ場合があります。

感覚がしばらく鈍いです。 首と耳の周りです。

喫煙がこの手術でとくに危険です。 皮膚を広く持ち上げるので血流が重要です。皮膚が死ぬ合併症が報告されます。

腫れとしこりが長く残ります。 あごの下が硬く触れる期間が数か月続きます。最終の形を判断するまで6か月から1年です。

原因を先に分けてみてください。 上の一覧を診療で一つずつ確かめてください — 皮膚か、筋のバンドか、脂肪か、唾液腺か、あご先か。引いて解決するものとそうでないものが混ざっています。

「顔と一緒に行うか」を必ず話してください。 このページで最も重要な問いです。首だけなら回復は軽いですが境目ができることがあります。 一緒に行えば結果は均一ですが手術が大きくなります。 どちらが自分に合うかは、たるみの程度と年齢によって違います。

側面と斜めの写真を見てください。 首は正面から最も見えにくい部位です。45度と横顔、そして首を下げたときを併せて見てください。

傷あとの位置を体に直接描いて確かめてください。 耳の後ろの線が、髪を結んだときに見えるかを確かめてください。

禁煙がこの手術でとくに重要です。 数週間前からです。診療で期間を受け取ってください。

血圧が高いなら管理の状態を確かめてください。 血腫の危険と直接かかわります。

術後は首を下げたり回したりする動作が制限されます。 寝る姿勢についての指示も受け取っておいてください。

体重が安定してから行ってください。 首とあごの下は体重に敏感な部位です。

この手術の結果は「どれだけ引いたか」より「どこまで一緒に行ったか」にかかっています。 このサイトがこのページの半分を境目に使った理由です。

元に戻せません。 切り取った皮膚は戻らず、縫った筋層は元どおりになりません。ただし時間とともに再びたるむことは別の問題であり、そちらは上の注意に書きました。この手術も「元に戻せないのに、勝手に戻りうる」側です — 目尻切開のページと同じ構造です。

年齢は進み続けます。 この手術は時計を戻すものではなく、ある時点の状態を変えるものです。その後も首は老け続けます。二度目の手術をする場合があります。

首は隠しやすい部位でもあります。 襟と角度でかなり隠れます。手術の前に、自分がそれをどれだけ気にしているのかを正直に見てください。 このサイトはその判断を代わりにしません。

結果を写真で合意するのが難しいです。 首の形は首の角度によって大きく変わります。 一つの角度の写真で期待値を合わせると食い違います。

受けるかどうかは診療で医師と決めることで、一か所の説明だけで決めないほうがよいでしょう。