自家脂肪移植 — 入れた分だけ残るわけではなく、どれだけ残るかは前もってわかりません

顔が老けて見える理由が、たるみではなくこけである場合があります。頬骨の下、こめかみ、目の下、額がそうです。そのときに引く手術をすると、かえってやつれて見えます。

自家脂肪移植はその空いた場所を自分の脂肪で埋めます。手順は三つです — 太ももやおなかから脂肪を取り、遠心分離などで精製し、細い管で少しずつ入れます。

フィラーと比べられることが多いのですが、性質が違います。フィラーは体がゆっくり分解していずれ消え、溶かすこともできます。移植した脂肪は生き残れば、そのまま残り続けます。 自分の組織だからです。

そしてそこにこの手術の難しさもあります。入れたものがすべて生き残るわけではありません。 血液の供給を受けられなかった脂肪細胞は吸収され、どれだけ残るかは部位・手技・人によって変わります。ですから何回かに分けたり、吸収される分を見込んで多めに入れたりします。

きわめてまれですが、最も重い危険は血管の中に入ることです。 脂肪が血管に入り、目や脳へ向かう血管をふさぐと、失明や脳梗塞が起こりえます。ごくまれですが元に戻せないことで、フィラー注射と同じ系統の危険です。眉間・鼻・額のように血管が入り組んだ部位ではとくに注意が要ります。

生着率が予測できません。 同じ人の左右でも残り方が違うことがあります。結果の判断は3〜6か月後です。

しこりや結節が触れることがあります。 一か所に多く入れすぎると中心に血液が届かず、硬くなったり石灰化したりすることがあります。

脂肪を取ったところも手術部位です。 太ももやおなかに内出血と痛みが残り、まれに凹凸が残ります。

入れすぎがよくある失敗のかたちです。 吸収を見込んで多めに入れたのに予想より多く生き残ると、腫れて見える状態が固定されます。

急に視界がぼやける、強い痛みが出る、皮膚の色が青白くなる — そうした場合はすぐに伝えてください。

体重が安定した状態で行ってください。 移植した脂肪も自分の脂肪なので、太れば一緒に大きくなり、痩せれば一緒に減ります。 減量中なら終わってからのほうがよいです。

一度で終える前提で計画しないでください。 二回に分けて入れるほうが、一度に詰め込むより結果が均一になることが多いものです。

禁煙が重要です。 移植した脂肪が生き残るかは新しい血管が入ってくるかにかかっており、喫煙はその過程を直接妨げます。

たるみなのか、こけなのかを先に見分けてください。 たるみが主な問題なら、埋めるだけでは重く見えることがあります。フェイスリフトと合わせて考える問題です。

術後数週間は移植部位を押したりマッサージしたりしないでください。 定着している最中です。

元に戻せる程度が中途半端です。 吸収される部分があるので完全に永久ではありませんが、生き残った脂肪は自分の組織なのでフィラーのように溶かせません。入れすぎたなら取り出す手術が必要で、簡単ではありません。

フィラーとどちらが合うかは、量と期間が決めます。 少量を試しに入れてみたいならフィラーのほうがよく、気に入らなければ溶かせます。広い範囲を長く置きたいならこちらです。

結果のばらつきが大きい手術です。 同じ方法でも行う人によって生着率が変わると言われ、その違いを読者が前もって知る方法はありません。

受けるかどうかは診療で医師と決めることで、一か所の説明だけで決めないほうがよいでしょう。