臀部脂肪移植 — このサイトの美容外科ページで唯一、危険を先に書く場所です

臀部脂肪移植は、自分の脂肪を脂肪吸引で採り、お尻に移す手術です。

このサイトの美容外科ページはたいてい、説明・注意・こつ・考えておくことの順で書きます。このページだけ危険を先に書きます。

2017年、美容外科教育研究財団（ASERF）がこの手術のためだけにタスクフォースをつくりました。 世界の形成外科医4,843人に匿名の調査を送り、692人が回答して198,857件を報告しました。剖検記録と検視官への聞き取りも併せて集めました。

報告されたのはこうです。

• 回答した医師たちが自分の経歴のあいだに経験した肺脂肪塞栓による死亡32件、死亡に至らなかった肺脂肪塞栓103件
• 回答者の3%が患者の死亡を経験し、7%が肺脂肪塞栓を少なくとも一度経験しました
• 深い筋肉の中に脂肪を入れると答えた医師で、肺脂肪塞栓の発生率が有意に高かったです

そして結論はこの一文です — 人気が高まっているにもかかわらず、この手術は他のどの美容手術よりも死亡率が有意に高いと見られる。

ただしこのページが本当に言いたいのはその次です。

タスクフォースは勧告を出しました。深い筋肉の中に入れないこと、4mmより細いカニューレを使わないこと、カニューレの先を下に向けないこと。

2020年、勧告が出た後の2年をあらためて調べました。

• 肺脂肪塞栓の発生率 — 2017年の1,030人に1人から、1年で2,492人に1人へ（P = 0.02）
• 死亡率の傾向 — 2017年の3,448人に1人から2019年の14,952人に1人へ
• 深い筋肉に入れると答えた医師 — 13.1%から0.8%へ（P < 0.01）
• カニューレの先を下に向けると答えた医師 — 27.2%から4%へ（P < 0.01）
• 回答者の94%が勧告を知っていました

つまりこの手術の危険は、手術の名前ではなく手技にかかっていました。 そして手技が変わると数字が動きました。

だからこのページは「受けないでください」とは書きません。 代わりに何を尋ねるべきかを書きます。下をご覧ください。

このサイトは価格・医院・口コミを扱いません。

肺の脂肪塞栓がこの手術の決定的な危険です。 脂肪がお尻の大きな静脈に入り、肺へ流れていくことです。手術中や直後に起こりえて、進行が速いです。

そしてその危険は、脂肪をどこに入れるかにかかっています。 2017年の報告で、深い筋肉の中に入れると答えた医師で発生率が有意に高かったのです。2020年の調査でそう答えた割合が13.1%から0.8%に下がり、同じ期間に発生率が半分以下になりました。

手術の前に必ず尋ねてください。この三つです。

• 脂肪を筋肉の下や中に入れますか、皮下の脂肪層だけに入れますか？
• カニューレの太さはいくつですか？（2017年の勧告は4mm未満を避けよというものでした）
• 超音波でカニューレの位置を見ながら行いますか？

この問いに答えが得られない、あるいは問いそのものを奇妙に受け取る場所なら、その事実自体が情報です。

一度にどれだけ採ってどれだけ入れるかが危険を変えます。 脂肪吸引の量が増えるほど、麻酔の時間と体液の移動の負担が一緒に増えます。脂肪吸引のページも併せてご覧ください。

他の手術と一緒に行えば危険が足し合わされます。 長い麻酔、広い範囲、複数の部位が重なればそうです。

脂肪の一部は吸収されます。 どれだけ残るかは前もって正確には分からず、人によって違います。

感染、脂肪壊死、しこりが触れること、左右差が報告されます。

息が切れる、胸が痛む、咳に血が混じる、急にめまいがする — そうした場合はすぐに救急を受診してください。 手術当日や翌日でもそうです。

術後数週間、座り方が制限されます。 前もって予定に入れておいてください。

この手術では、どこで受けるかが他のどの手術よりも重要です。 上の調査が示したのは、手技によって危険が何倍にも分かれるということです。

麻酔を誰が行うのか、緊急時に何が用意されているのかを確かめてください。 肺の脂肪塞栓は時間単位ではなく分単位の問題です。

複数の手術を一度にまとめない方を先に考えてください。 麻酔の時間が長くなるほど負担が増えます。

体重が安定してから行ってください。 移した脂肪も体の脂肪です。体重が大きく変われば結果が変わります。

採る脂肪が十分あるかを先に確かめてください。 やせた体型では入れる量が足りないことがあります。

吸収を見込んだ計画かを尋ねてください。 はじめの数か月で量が減ります。

禁煙がとくに重要です。 移した脂肪が生着するには血流が必要です。

座り方と寝る姿勢についての指示を受け取っておいてください。 早い時期に圧迫がかかると脂肪が残りにくくなります。

このページが危険を先に書いた理由をもう一度書きます。 このサイトは美容外科のページでなるべく判断を押しつけません。ただし、他のどの美容手術よりも死亡率が高いと見られるという文が載った手術はこれ一つです。その文をこつの下に埋めておくことはできません。

そして危険が固定されたものではないという点が、同じくらい重要です。 2017年と2019年のあいだで数字が動きました。手技が変わったからです。 これはこの手術が安全になったという意味ではなく、危険がどこから来るのかが分かっているという意味です。

上の資料の限界も書きます。 二つの調査はどちらも医師に送られた匿名の質問紙です。回答することにした人たちが自分の経験を自ら報告したものであり、すべての手術が入った登録簿ではありません。過少報告の可能性があります。

元に戻せる度合いを「部分的」と書きました。 脂肪の一部は吸収され、残ったものは残ります。入れる前に戻る方法はなく、減らすには再び手術が必要です。

形の目標を写真で合わせるのがとくに難しいです。 同じ量を入れても、骨盤の幅、筋肉の形、皮膚の厚さによって違って見えます。

受けるかどうかは診療で医師と決めることで、一か所の説明だけで決めないほうがよいでしょう。 この手術ではとくにそうです。