腹部形成術 — 平らなおなかと、一生残る長い傷あとを引き換えにする手術です

おなかが出る理由は一つではありません。そして理由ごとに答えが違います。

皮膚の下の脂肪が問題なら脂肪吸引で減らせます。内臓脂肪ならどの手術も届かず、体重が答えです。ところが三つ目があります — 皮膚が伸び、その下の腹直筋が左右に開いている場合です。

妊娠や大幅な体重の変化のあとによくあります。伸びた皮膚は縮まず、開いた筋膜は自然にはくっつきません。運動でも脂肪吸引でも解決しません。 腹部形成術が扱うのはこの三つ目です。

手術は大きく三つを行います。開いた腹直筋を中央に寄せて縫い、余った皮膚を切り取り、へその位置を新しく決めます。必要なら脂肪吸引も一緒に行います。

だから傷あとが長いのです。 下着で隠れるように低く置きますが、骨盤を横切る線が一生残ります。このサイトがこの手術の傷あとを「見える場所」と記した理由です — その引き換えこそが、この手術の条件そのものだからです。

このサイトの手術のなかで体への負担が最も大きい部類です。 全身麻酔、2〜4時間、2〜4週間の回復。数日は腰を伸ばして歩くのが難しくなります。

血栓が最も重い危険です。 長く横になり、おなかを締める手術なので脚の静脈に血栓ができることがあり、それが肺に行けば危険です。片方のふくらはぎが腫れる、息が切れる — そうした場合はすぐに伝えてください。

皮膚が壊死することがあります。 切って引き寄せた皮膚は縁からの血流で保たれます。喫煙はその危険を大きく上げ、一定期間の禁煙を条件にするところが少なくありません。

下腹部の感覚が長く変わります。 数か月から数年、一部は永久に残ります。

漿液腫（体液がたまること）がよくあります。 数日ドレーンを置く理由であり、その後もたまれば抜く必要があります。

傷あとが広がったり厚くなったりすることがあります。 位置は決められても、どう治るかは決められません。

出産の予定があるなら時期を医師と相談してください。 寄せた腹直筋が再び開くことがあります。

体重が安定した状態で行ってください。 大きく減る予定があるなら、その後のほうがよいです。余る皮膚の量が変わります。

禁煙はこの手術では条件です。 コツではなく安全の問題です。

腹直筋が実際に開いているかを確かめてください。 横になって頭を上げたとき、おなかの中央が尾根のように盛り上がればその可能性があります。開きがなければ脂肪吸引だけで足りることがあり、そちらはこれほどの傷あとを残しません。

傷あとをどこに置くかを前もって話してください。 ふだん着ている下着や水着を持っていくと、線を合わせるのに役立ちます。

回復期間の生活を前もって整えておいてください。 数日は自分で起き上がるのが難しくなります。

元に戻せません。 切り取った皮膚は戻らず、傷あとは薄くはなっても消えません。

傷あとを受け入れられるかが、この手術の最初の問いです。 結果がどれだけ良くても、その線は残ります。それに耐えられないなら、答えは別の手術ではなく受けないことです。

脂肪吸引と目標が重なって見えますが、違います。 脂肪吸引は脂肪を減らし、皮膚はそのままにします。たるんだ皮膚が問題なら、脂肪だけ抜くとかえって垂れて見えることがあります。どちらが合うかは、皮膚のたるみと腹直筋の状態が決めます。

体重管理が前提です。 この手術がその代わりをするわけではありません。

受けるかどうかは診療で医師と決めることで、一か所の説明だけで決めないほうがよいでしょう。