洋葱提取物：我们找到的两份资料里，这个成分都不是独立站着的

2021年Cochrane综述所整理的一个比较。该综述把硅酮贴片与十样东西作了比较，其中一样是外用洋葱提取物。

进入这个比较的是1项研究、32名受试者。

结果：硅酮凝胶贴片可能比外用洋葱提取物略微降低疤痕严重度 — 均差 −1.30（95%置信区间 −2.58至−0.02），Cochrane评定的确定性为低。

下面写该怎么读。

第一，这是我们找到的唯一一次正面对决。 而洋葱是输的一方。既然洋葱提取物与硅酮在货架上并排出售，这个比较就是实用的信息。

第二，胜出的幅度很小。 置信区间的一端是 −0.02，几乎贴到零。也就是说，并没有余地说硅酮确定更好。

第三，只有32人，确定性为低。 Cochrane因偏倚风险下调一级，因不精确下调一级。

第四，这一点也很重要 — 这个比较里没有「什么都不做」的一侧。 洋葱不如硅酮，与洋葱是否胜过什么都不做，是两个不同的问题。 后者的答案我们没有找到。

所以是「证据不足」。 这一条所说的，只到「与硅酮对打时，洋葱略微落后」为止。

请一并参阅硅酮疤痕产品页面。那一页也是Cochrane 把全部证据都评为「低」或「极低」 的地方。赢的一方，证据同样不厚。

2022年泰国的试验。 前瞻性、随机、双盲，为期三个月。

设计很特别。把剖宫产已完全闭合的切口，沿缝合线轴分成两半，再把每一半随机分配。

• 一侧 — 含5%洋葱提取物的硅酮凝胶
• 另一侧 — 含维生素C的硅酮凝胶

在第1、2、3个月评估。

结果：

• 三个月随访后，治疗前与治疗后之间有统计学上显著的疤痕改善
• 但在两侧之间，POSAS（患者与观察者疤痕评估量表）、VSS（温哥华瘢痕量表）与黑色素值都没有显著差异
• 两组均未报告不良反应

下面写该怎么读。

第一，也是最重要的 — 两侧都是硅酮凝胶。 这项试验比较的是「硅酮凝胶加洋葱」与「硅酮凝胶加维生素C」。 所以它能回答的是「该往硅酮里加什么」，而「洋葱对疤痕有没有用」在这个设计之外。

第二，不要把「治疗前后有改善」读成结果。 两侧都变好了。但剖宫产疤痕在三个月里本身就会有相当的变化。 而且两侧都被硅酮覆盖着。前后比较中变好的那一份，不能挪到洋葱名下。

第三，摘要没有给出参加人数。 本站不会编造自己没有的数字，这就是上面标识里人数一栏为空的原因。

第四，终点混了两种性质。 POSAS由患者与观察者共同评定，VSS由评估者评定，黑色素值由仪器测得。这三者全都没有差异。

所以是「证据不足」。

同一项试验中分岔出来的结果。

上一条里POSAS、VSS与黑色素值都没有差异。但有一项分岔了。

在含5%洋葱提取物的硅酮凝胶那一侧，疤痕红斑的改善显著大于对照侧。

下面写为什么把这一条与上一条评为不同等级。

一是因为它确实分岔了。 在多个终点之中有一项达到显著，而方向在洋葱一侧。而那一项是与炎症相关的指标。 既然洋葱提取物出售时打头阵的说法是抗炎，这个结果与那套说法并不矛盾。

但我们不会读得更多。理由如下。

第一，它是多个终点之一。 这项试验同时测了POSAS、VSS、黑色素值与红斑。终点越多，其中碰巧有一项显著的概率也越高。 我们在白藜芦醇页面写过同样的话。

第二，摘要没有说明红斑是怎么测的。 是仪器测得，还是量表里的一个子项，我们无从得知。因此标识上的终点写作「盲法评估者打出的分数」 — 而这一点其实也未经确认。

第三，两侧依然都是硅酮。 这个结果所说的是「在硅酮里加洋葱的一侧，比在硅酮里加维生素C的一侧更不红」。

第四，我们不知道有多少人。

所以放在「初步证据」。 「有一项分岔了」值得记下，再多就写不出来了。

在本页结尾写下一件事。 若你正在用含洋葱提取物的祛疤产品，请看看成分表里是否也有硅酮。 在上述试验里，疤痕改善的相当一部分，可能属于两侧共有的那层硅酮。