瘢痕形成 — 傷あとを消す手術ではなく、傷あとを変える手術です

瘢痕形成は今ある傷あとを切り取って閉じ直す手術です。広い傷あとを細く、引っぱる向きを引っぱらない向きに、でこぼこの境を揃えます。

このページでまず書くことはこれです — 傷あとを扱うために新しい傷あとを作ります。

だからこの層の傷あとの欄が「見える」です。乳輪縮小のように色の境目に隠すこともできず、フェイスリフトのように髪の中に入れることもできません。新しい傷あとは、古い傷あとがあった場所にできます。

それでも変えることに意味がある理由も書きます。 傷あとの性質は幅・向き・高さ・色が一緒に作ります。そのうち向きは手術で変えられるもので、皮膚が引っぱる線に合わせて置けば、同じ長さの傷あとが目立ちにくくなります。広がった傷あとを細く閉じるのも同じです。

ところが手術が最初の選択ではない場合が多いです。 このサイトにある手術ではない選択肢です。

• シリコーンの傷あと製品 — もっとも広く使われるのに、コクランが根拠の質をすべて「低い」か「非常に低い」 と評価しました
• 病変内ステロイド注射 — ケロイドと肥厚性瘢痕の第一選択として使われます
• 病変内5-フルオロウラシル — ステロイドと併せて使うとき、24編の分析で1位でした。単独ではありません
• 凍結療法・ フラクショナルレーザー・ サブシジョン — 傷あとの種類によって場所が違います

どの傷あとかがその選択を分けます。 ケロイドか肥厚性か、萎縮性か広がったものか、引っぱるかどうか。その区別は診療で行うことで、このサイトが代わりに行いません。

時期も大事です。 傷あとは数か月かけて成熟します。赤く硬いあいだはそれ自体が変わっている最中なので、待つほうが手術より良い期間があります。どれだけ待つかは診療で決めることです。

このサイトは価格・医院・口コミを扱いません。

新しい傷あとがより悪くなることがあります。 この手術でまず受け入れるべき一文です。閉じ直した場所がまた広がったり、肥厚性瘢痕やケロイドになったりします。

ケロイドの傾向があるなら、手術そのものが危険を大きくすることがあります。 ケロイドは切った場所から再び育つ性質があります。その場合は手術だけで終えず、補助の治療を併せて計画するのがふつうで、その計画を手術の前に聞くべきです。病変内ステロイド注射と5-フルオロウラシルのページも併せてご覧ください。

再発を評価した資料がこのサイトに薄いです。 5-FUのページの66人の試験が再発を評価できなかったと自ら書きました。ケロイドで「いま平らだ」と「1年後も平らだ」は別の話です。

感覚が変わることがあります。 切った場所の皮膚の感覚が鈍くなったり、突っ張る感じが残ったりします。

色がしばらく残ります。 新しい傷あとも赤い期間を通り、肌の色が濃いほど色素の変化が目立ちます。

創が開くことがあります。 張力がかかる場所ほどそうです。

禁煙が大事です。 治る過程がここでは結果のほとんどを決めます。

一度で終わらない場合があります。 広い傷あとを何度かに分けて縮める方式もあります。

まず「手術ではない選択肢を全部試したのか」を尋ねてください。 この手術でもっとも役に立つ問いです。傷あとの種類によっては注射・シリコーン・レーザーが先の場合が多いです。

あなたの傷あとの名前を聞いてください。 ケロイド・肥厚性・萎縮性・広がった傷あと・引っぱる傷あとは計画が違います。名前を聞けば、このサイトのどのページを読むべきかも決まります。

向きを変えるのか、細くするのかを尋ねてください。 単純切除、Z形成、W形成、局所皮弁、何度かに分けて縮める — 何をなぜ選ぶのかを図で確かめてください。

手術のあとの計画を手術の前に聞いてください。 圧迫・シリコーン・注射・日焼け止めをいつから、どれだけ行うかが結果のかなりの部分です。手術だけ受けてそのあとを空けておくと、同じ場所に戻ることがあります。

ケロイドの傾向を必ず伝えてください。 本人や家族にケロイドがあったなら、それが計画を変えます。

待つほうが良い期間かどうかを尋ねてください。 赤く硬い傷あとはそれ自体が変わっている最中です。

日光を防いでください。 新しい傷あとは日光で色が長く残ります。日焼け止めをご覧ください。

結果を評価する時期を前もって聞いてください。 6〜12か月かかります。一か月後の赤い線で判断しないでください。

元に戻せません。 そして傷あとはなくなりません。 この二つの文を併せて受け入れられるかが、この手術の中心の問いです。

何が気になるのかをはっきりさせてください — 幅か、向きか、高さか、色か。色なら手術が答えではないかもしれません。 色は時間と日光を防ぐこと、そして他の方法の領域です。

ケロイドなら、このページより先に見る場所があります。 傷あとの悩みのページと注射のページです。ケロイドで手術は、補助の治療を併せて計画するときに入る選択肢です。

期待の大きさを前もって合わせてください。 この手術が変えるのは傷あとの性質で、あるかないかではありません。うまくいった結果にも線は残ります。

受けるかどうかは診療で決めることで、一か所の説明だけで決めないほうがよいです。