Revisión de cicatriz: no es cirugía que quita una cicatriz, sino que la cambia

La revisión de cicatriz extirpa una cicatriz existente y la cierra de nuevo. Una cicatriz ancha queda estrecha, una dirección que tira queda menos tirante, un borde irregular queda regular.

Lo primero que hay que escribir en esta página es esto: se hace una cicatriz nueva para tratar una cicatriz.

Por eso el campo de cicatriz en esta capa dice «visible». No hay un borde de color donde esconderla, como en la reducción de areola, ni una línea de pelo donde meterla, como en un lifting facial. La nueva cicatriz aparece donde estaba la vieja.

Por qué cambiarla vale algo de todos modos. Cómo es una cicatriz lo hacen juntos su anchura, su dirección, su altura y su color. De ellos, la dirección es lo que la cirugía puede cambiar, y colocada según las líneas en que la piel tira, una cicatriz de la misma longitud se ve menos. Cerrar estrecha una cicatriz ensanchada es la misma clase de ganancia.

Pero la cirugía a menudo no es la primera opción. Las opciones no quirúrgicas que hay en este sitio.

• productos de silicona para cicatrices — los más usados de todos, y Cochrane calificó toda la evidencia de «baja» o «muy baja»
• corticoide intralesional — se usa como primera línea en queloides y cicatrices hipertróficas
• 5-fluorouracilo intralesional — combinado con un corticoide quedó primero entre 24 ensayos. Solo, no
• crioterapia, láser fraccionado y subcisión — cada uno ocupa un lugar distinto según la cicatriz

Qué cicatriz es decide esa elección. Queloide o hipertrófica, atrófica o ensanchada, retráctil o no. Esa distinción corresponde a la consulta, y este sitio no la hace por usted.

El momento también importa. Una cicatriz madura a lo largo de meses. Mientras está roja y firme está cambiando por su cuenta, así que hay un periodo en que esperar es mejor que operar. Cuánto esperar se decide en consulta.

Este sitio no trata precios, clínicas ni reseñas.

La nueva cicatriz puede salir peor. La primera frase que hay que aceptar sobre esta operación. La línea recerrada puede ensancharse otra vez, o volverse hipertrófica o un queloide.

Si tiende a hacer queloides, la cirugía misma puede elevar el riesgo. Un queloide tiene la costumbre de volver a crecer desde el corte. En ese caso lo habitual no es la cirugía sola, sino la cirugía con tratamiento adyuvante planificado a la vez, y ese plan hay que oírlo antes de operar. Vea las páginas de corticoide intralesional y 5-fluorouracilo.

El material sobre recidiva es delgado en este sitio. El ensayo de 66 pacientes de la página del 5-FU escribió que la recidiva no pudo evaluarse. En queloides, «plano ahora» y «plano en un año» son historias distintas.

La sensibilidad puede cambiar. La piel donde se cortó puede notarse más apagada, o notarse tirante.

El color se queda un tiempo. Una cicatriz nueva pasa también por una fase roja, y el cambio de pigmento se ve más en piel oscura.

Las heridas pueden abrirse, y más donde hay tensión.

No fumar importa. Aquí la cicatrización decide la mayor parte del resultado.

No siempre es una sola operación. Una cicatriz ancha se reduce a veces por etapas.

Pregunte primero si se han probado todas las opciones no quirúrgicas. Es la pregunta más útil en esta operación. Según la cicatriz, las inyecciones, la silicona o el láser suelen ir antes.

Pida el nombre de su cicatriz. Queloide, hipertrófica, atrófica, ensanchada y retráctil tienen planes distintos. Oír el nombre también le dice qué página de este sitio leer.

Pregunte si el plan es cambiar la dirección o estrecharla. Extirpación simple, zetaplastia, plastia en W, un colgajo local, reducción por etapas: pida ver cuál se propone y por qué, dibujado.

Oiga el plan posterior antes de la cirugía. Cuándo empiezan la presión, la silicona, las inyecciones y la protección solar, y por cuánto tiempo, es una gran parte del resultado. Operarse y dejar eso vacío puede devolverle al punto de partida.

Diga si tiende a hacer queloides. Antecedentes suyos o familiares cambian el plan.

Pregunte si este es un periodo para esperar. Una cicatriz roja y firme está cambiando por su cuenta.

Bloquee el sol. Una cicatriz nueva retiene color mucho tiempo con el sol. Vea fotoprotector.

Pregunte de antemano cuándo juzgar el resultado. Lleva de 6 a 12 meses. No lo juzgue por una línea roja al mes.

No se puede deshacer. Y la cicatriz no desaparece. Si puede aceptar las dos frases juntas es la pregunta central de esta operación.

Tenga claro qué le molesta: la anchura, la dirección, la altura o el color. Si es el color, la cirugía puede no ser la respuesta: el color es territorio del tiempo, de la protección solar y de otros métodos.

Si es un queloide, hay sitios que leer antes que esta página: la de cicatrices y las de inyecciones. En queloides la cirugía es una opción que entra cuando se planifica con tratamiento adyuvante.

Ajuste de antemano el tamaño de su expectativa. Lo que esta operación cambia es cómo es la cicatriz, no si está. Un buen resultado sigue teniendo una línea.

Si hacerla se decide en consulta, y es mejor no decidirlo a partir del relato de una sola clínica.