Tretinoin
En Corea es un medicamento de prescripción. En un ensayo de 1991 con 251 personas, el 79% de quienes usaron 0,05% durante 24 semanas mejoraron, frente al 48% con vehículo. Pero en un ensayo de 29 personas en 2022, activo y vehículo mejoraron ambos un 30–40% y no pudieron distinguirse.
Benzoyl Peroxide
Un metaanálisis en red de 179 ensayos aleatorizados y unas 35.000 observaciones halló que la opción tópica más eficaz para el acné leve-moderado era un retinoide combinado con peróxido de benzoilo, con una reducción del recuento de lesiones un 26,16% mayor que el placebo. En Corea, los productos de un solo principio activo son de venta libre.
Adapalene
Los 12 productos registrados en Corea son todos de prescripción. En un ensayo de media cara con 67 personas, adapaleno al 0,3% con peróxido de benzoilo al 2,5% redujo el recuento de cicatrices un 15,5% en 24 semanas, mientras que el lado con vehículo aumentó un 14,4%.
Azelaic Acid
Los seis productos registrados en Corea son de venta libre. En una revisión Cochrane, el ácido azelaico superó al placebo según la valoración de los propios participantes (tres ensayos agrupados, razón de riesgo 1,52), y un ensayo de fase 3 con espuma al 15% también superó al vehículo. La revisión señaló que la mayoría de los estudios incluidos tenían riesgo de sesgo alto o incierto.
Eflornithine
En un ensayo doble ciego controlado con vehículo junto al láser (31 personas), la eliminación completa o casi completa llegó al 93,5% y las tres variables fueron significativas. En otro ensayo de 22 personas sobre el mantenimiento tras la IPL, el rebrote bajó un 14% al mes y un 17% a los seis, pero el punto de los tres meses no fue significativo.
Finasteride
En la alopecia androgénica masculina, dos ensayos en 1.553 hombres y un ensayo japonés en 414 superaron al placebo. El recuento de pelos, la valoración del investigador y un panel fotográfico de expertos ciego apuntaron todos en la misma dirección, y los grupos placebo siguieron perdiendo pelo. Pero en un ensayo con 137 mujeres posmenopáusicas no hubo efecto. Y en un metaanálisis que agrupó 15 ensayos controlados con placebo y 4.495 sujetos, el riesgo relativo de efectos adversos sexuales fue de 1,66 (IC 95% 1,20–2,30).
Hydroquinone
Es el nombre que más aparece como comparador en este sitio, y ni un solo ensayo de aquí fue diseñado para medir la hidroquinona. Los tres se diseñaron para medir otra cosa, con la hidroquinona como rama control. Lo que hizo esa rama: la crema al 4% bajó la puntuación de melasma (mMASI) un 33% de media en 90 días (IC 95% 23–42%). Y no difirió de forma significativa del tiamidol, la cisteamina ni el ácido tranexámico.
Isotretinoin
No pudimos poner en esta página un ensayo que compare su tamaño de efecto contra placebo. Este fármaco quedó establecido en los años ochenta, y casi todos los ensayos aleatorizados posteriores preguntan cuánto, no si funciona. Y sobre esa pregunta dos revisiones se separaron: leyendo los mismos cuatro ensayos, una revisión de 2023 escribió que la dosis baja es preferible, mientras un metaanálisis de 2026 escribió que ninguna pauta resultó favorecida (p = 0,15). Y esta página cede uno de sus badges al embarazo: incluso con un programa de prevención hubo 3,4 embarazos por 1.000 tratamientos.
Spironolactone
Al agrupar cinco ensayos aleatorizados controlados con placebo en 563 pacientes, la odds de mejoría del acné valorada por el investigador fue 6,59 veces mayor (IC 95% 3,50–12,43), con casi ninguna discrepancia entre ensayos (I² = 0%). Pero la valoración agrupada de las propias pacientes no fue significativa (OR 5,22, IC 0,62–44,24, I² = 85%). Y el resultado principal del ensayo británico SAFA, con 410 pacientes, era una puntuación de calidad de vida informada por la paciente a las 12 semanas, donde la diferencia de 1,27 (IC 0,07–2,46) superó el cero por muy poco. A las 24 semanas fue 3,77 (2,50–5,03). Ese ensayo lo pagó financiación pública de investigación británica, no un fabricante.
Minoxidil
Ensayos controlados con vehículo: dos en mujeres (381 durante 48 semanas, 404 durante 24) y dos en hombres (352 durante 16 semanas, 90 durante 36). En los cuatro, el 5% superó al vehículo en recuento de pelo. Pero el 2% no se diferenció del vehículo en la valoración de las propias usuarias, el 10% no fue mejor que el 5%, y el minoxidil oral no superó al tópico.
Si conviene usarlo y cómo se decide con un médico o farmacéutico.
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