Extracción de la bola de Bichat: una operación que va en la misma dirección que la edad

La extracción de la bola de Bichat retira parte de la bola adiposa del interior de la mejilla. La incisión va dentro de la boca, así que no queda cicatriz externa, y dura entre 20 y 40 minutos.

Parece corta y sencilla. Lo que esta página quiere dejar por escrito es su otra cara.

Primero, lo que se retira no vuelve. Las páginas de cirugía de este sitio clasifican la reversibilidad en reversible, parcial y permanente, y esta es permanente. No es un implante que se pueda sacar, y rellenar con injerto de grasa no es lo mismo que devolver ese tejido.

Segundo, y este es el corazón de la página: esta operación va en la misma dirección que la edad.

Con los años, la grasa facial disminuye y desciende. Las mejillas se ahuecan y aparecen sombras. Lo que tratan las páginas de injerto de grasa y relleno de este sitio suele ser la dirección contraria: reponer volumen.

La extracción de la bola de Bichat retira ese volumen por adelantado. Lo que quiere ahora y cómo se leerá esa cara dentro de quince años son dos preguntas distintas. Y en el quirófano se decide también la segunda.

Tercero, cuánto se ha quitado no se ve desde fuera. Como se retira por la boca, se tarda en notar que ha salido demasiado: la hinchazón tarda meses en asentarse.

Este sitio no trata precios, clínicas ni reseñas.

Quitar de más no se puede deshacer. Es el arrepentimiento que más se plantea sobre esta operación. Lo que queda son mejillas hundidas y un rostro demacrado.

Ramas del nervio facial pasan muy cerca. Alrededor de la bola adiposa discurren los nervios que mueven los músculos de la cara y el conducto de la glándula parótida. Una lesión puede afectar a la expresión o al flujo de saliva. Raro, pero es la complicación más grave de esta operación.

Puede haber sangrado y hematoma dentro de la mejilla.

La herida dentro de la boca puede infectarse. Pida instrucciones de cuidado oral posterior.

La hinchazón dura meses. El resultado no se puede juzgar por el aspecto inicial. Y decidir durante ese tiempo que «no salió bastante» y quitar más es el movimiento peligroso.

Los dos lados no quedarán idénticos. La cantidad de grasa bucal ya difiere entre ellos.

Abrir mucho la boca y masticar quedan restringidos varios días.

En una constitución delgada, o con poca grasa facial, puede no estar indicada. Eso se establece primero en consulta.

Establezca la causa primero. Una mejilla se lee ancha por varias razones: la bola adiposa, la grasa subcutánea, el tamaño del músculo masticador (masetero) y la anchura del hueso mandibular. Causas distintas piden cosas distintas. Un masetero grande es terreno de la toxina botulínica; la anchura mandibular, de la cirugía de contorno facial. La extracción de la bola de Bichat no resuelve ninguna de las dos.

Hable de la edad a la vez. No decida solo sobre la cara de hoy. Pregunte dónde estaría mejor ese volumen dentro de diez o veinte años.

Hable en términos de «un poco». Quitar poco se puede completar después; quitar mucho no se puede deshacer. En una operación que solo va en un sentido, ir menos lejos es lo seguro.

Espere a que baje la hinchazón. Tres a seis meses como mínimo. No decida más cirugía antes de eso.

Mire la cara entera a la vez. Reducir solo las mejillas hace resaltar por comparación pómulos y línea mandibular. Compruebe que esa es la dirección que quiere.

Cuente con comida blanda varios días.

No fumar ayuda. Influye directamente en la curación dentro de la boca.

La propiedad más importante de esta operación es que no se puede deshacer. Entre las páginas de cirugía de aquí pertenece al grupo de recuperación corta y sin vuelta atrás. Operación sencilla y operación reversible no son la misma frase.

El tiempo no juega a favor de esta operación. En la mayoría de la cirugía estética el tiempo asienta el resultado a medida que baja la hinchazón y se atenúan las cicatrices. Esta va en la misma dirección que la grasa facial que sigue disminuyendo.

Si más adelante quiere reponer volumen, eso es otra operación. Injerto de grasa o relleno. Y eso no es devolver el tejido original.

Acordar el resultado con fotografías es difícil. Cuánto retirar es un juicio en mililitros, y cómo se lee eso en una cara depende del hueso y de la piel.

Hable en consulta sobre decidir esto muy joven. Los contornos faciales siguen cambiando hasta mediados de los veinte.

Si hacérselo o no se decide con un médico, y es mejor no decidirlo con una sola consulta.