Cirugía del mentón: cortar el hueso y poner un implante son dos operaciones distintas

La cirugía del mentón se ocupa únicamente de la parte más baja de la cara, el mentón.

Dos métodos van con un solo nombre. Marcar esa distinción es el objeto de esta página.

Uno: cortar y mover el hueso (mentoplastia de deslizamiento). El hueso del mentón se corta en horizontal y luego se adelanta, se retrasa, se desplaza a un lado o se acorta retirando un segmento. El hueso movido se fija con tornillos o una placa. Como se cambia el hueso mismo, no se puede deshacer.

Dos: colocar un implante. Se pone material delante del hueso del mentón, y así aumenta solo la proyección. Se puede retirar. Pero retirarlo no siempre devuelve las cosas a como estaban: se ha descrito reabsorción del hueso situado bajo un implante.

Cuál elegir depende de qué quiera cambiar. Si el asunto es solo la proyección, se usan los dos métodos. Acortar, retrasar y corregir una desviación lateral no se pueden hacer con un implante.

Y ahora lo que esta operación no hace. La cirugía del mentón no cambia cómo encajan los dientes. Si el problema viene de la relación entre el maxilar y la mandíbula, eso es terreno de la cirugía ortognática, y esa es una operación mucho mayor. De dónde viene realmente el aspecto es la pregunta que hay que resolver primero.

La incisión suele ir dentro de la boca, sin cicatriz externa, con anestesia general. También existe un abordaje por debajo del mentón, y ese sí deja cicatriz visible.

Un nervio pasa muy cerca. El nervio que da sensibilidad al mentón, el labio inferior y los incisivos inferiores (el nervio mentoniano) está justo al lado del campo quirúrgico. La pérdida de sensibilidad es frecuente y suele recuperarse en meses, pero puede quedar. Es lo primero que hay que escuchar en esta operación.

La vía del implante tiene sus propios problemas. Desplazamiento, infección, un borde palpable y reabsorción del hueso de debajo. Si el hueso se ha reabsorbido, retirar el implante puede dejar el mentón con menos proyección que al principio.

La vía del hueso tiene problemas de fijación y de curación. El segmento movido puede no consolidar, y los tornillos o la placa pueden palparse o requerir retirada posterior.

El movimiento del labio inferior puede cambiar. El abordaje por la boca atraviesa los músculos que bajan el labio. La sonrisa puede verse distinta durante un tiempo.

Las encías y las raíces dentarias están cerca. El corte tiene que quedar por debajo de las raíces. Por eso hace falta imagen previa.

Adelantar mucho el mentón cambia los pliegues de encima. Sorprende ver el surco bajo el labio más marcado cuando solo se movió el mentón.

La hinchazón dura aquí. Hacen falta meses antes de poder juzgar la forma final.

Haga imagen y establezca la causa primero. Un hueso mentoniano pequeño, una mandíbula retrasada en conjunto y un maxilar adelantado pueden parecerse y son problemas distintos. Si la causa está en la relación entre los maxilares, mover solo el mentón no lo resuelve.

No mire solo el perfil. Una desviación lateral no se ve de perfil; mire también el frente y el tres cuartos.

Diga «más largo» y «más adelante» como dos cosas separadas. Son direcciones distintas y piden métodos distintos.

Si se usa implante, pida por escrito el material y el nombre del producto. Lo necesitará si algún día se retira o se cambia.

Si elige la vía del hueso, pregunte de antemano si el material de fijación se retirará después.

No fumar importa especialmente aquí. Influye directamente en la curación dentro de la boca y en la consolidación del hueso.

Cuente con comida blanda varios días, sobre todo con el abordaje por la boca.

Esta página marca la reversibilidad como «parcial» porque contiene dos operaciones. Un implante se puede retirar; un hueso cortado no se descorta. La vía que elija decide esa diferencia.

El mentón se ve junto con el resto de la cara. Hace impresión al lado de la nariz, la boca y el ángulo del cuello. Cambiar una parte con precisión puede dejar el conjunto leyéndose de otro modo.

Los cambios pequeños son más difíciles de juzgar que los grandes. Acordar unos milímetros de antemano con fotografías no es fácil.

Pida cifras sobre lo frecuente que es el cambio de sensibilidad y cuánto dura. Es la molestia que más a menudo persiste tras esta operación.

Si hacérselo o no se decide con un médico, y es mejor no decidirlo con una sola consulta.