Contorno óseo facial: se quita hueso, y el hueso quitado no vuelve

La anchura y los ángulos de una cara los hace sobre todo el hueso. Cuando se rebasa lo que pueden cambiar la grasa o un implante, lo que queda es trabajar sobre el hueso.

Se hacen tres cosas, por separado o juntas.

La reducción de pómulo corta el cuerpo del malar prominente, lo desplaza hacia dentro y lo fija. Bajan a la vez la anchura vista de frente y la proyección vista de perfil.

La reducción del ángulo mandibular retira la parte angulada de la mandíbula. A veces se añade el limado de una capa fina de la cortical externa.

La mentoplastia corta el hueso del mentón y lo desplaza adelante o atrás, arriba o abajo, a un lado u otro, y lo fija.

Las incisiones se hacen normalmente dentro de la boca. Así que las cicatrices no se ven, lo cual no es lo mismo que decir que la operación sea pequeña. Se hace con anestesia general y tiene de las recuperaciones más largas de este sitio.

No se puede deshacer. El hueso retirado no vuelve a crecer. Un implante se puede sacar y un hilo se puede soltar; aquí no existe esa opción. Este hecho va por delante de todo lo demás en esta página.

La hinchazón es de otra escala. A las dos semanas se puede salir a la calle, pero la línea de la cara tarda de seis meses a un año en asentarse. Juzgar el resultado por la cara que se ve mientras tanto suele llevar a error.

La sensibilidad cambia una temporada. Por dentro de la mandíbula discurre el nervio del labio inferior y el mentón. Es frecuente que queden adormecimiento o sensación sorda durante meses; rara vez persisten.

Puede aparecer flacidez. Al reducir el hueso sobra el tejido blando que lo cubría. Cuanta más edad y menos elasticidad, mayor es el problema.

Si no puede abrir bien la boca, si masticar sigue doliendo, o si vuelve a hincharse un solo lado, puede no ser algo que arregle el tiempo. Avise a quien le operó.

Empiece por un TAC. Desde fuera no se distingue si lo que sobresale es hueso o la grasa y el músculo que lo cubren. Si la causa no es el hueso, quitarlo no dará el cambio que espera.

Mire también el músculo masticador. Si la cara se ve cuadrada por un masetero engrosado y no por el hueso, la toxina botulínica va antes. Es reversible y mucho menor.

No fumar importa especialmente aquí. El riego sanguíneo interviene directamente en que el hueso consolide y la mucosa cierre.

Masticar queda limitado varias semanas. Prepararlo de antemano hace la recuperación más llevadera.

Hacer varias zonas a la vez suma riesgo. Pómulo y mandíbula se hacen a menudo juntos, pero el tiempo de anestesia y la pérdida de sangre suben con ello.

Ponga otra vez delante la irreversibilidad antes de decidir. Las demás operaciones de este sitio dejan algo que hacer si cambia de idea. Esta no.

Una cara no se lee por partes. Estreche los pómulos y la nariz parecerá mayor; estreche la mandíbula y aparecerá la anchura de la frente. Cambie una zona y el resto se recoloca.

Es difícil fijar el objetivo con fotos. La misma estructura ósea se ve distinta bajo otro grosor de piel y otro volumen de tejido blando.

No hace falta decidir ahora. El tejido blando de la cara se adelgaza con la edad, y cómo se leerá entonces un hueso reducido no es como se lee hoy. Casi nunca hay una razón médica para correr.

Si conviene hacérselo se decide con un médico, y es mejor no decidirlo con una sola consulta.