Los peelings ya han aparecido en este sitio tres veces — y cada vez frente a otra cosa

Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado de media cara de 2020 en Malasia.

Los participantes son lo que da valor a este ensayo. El 94,5% de los 36 sujetos era fototipo Fitzpatrick IV–V, es decir, piel más oscura. Los peelings conllevan más riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria cuanto más oscura es la piel, así que los datos mirados directamente en esta población son escasos y valiosos.

• Cada lado de la cara se asignó al azar — solución de Jessner (JS) en uno, ácido salicílico al 30% (SA) en el otro
• Una vez cada dos semanas, tres sesiones en total
• Evaluado mediante recuento de lesiones, la puntuación de acné de Michaelsson (MAS), fotografías y el índice de hiperpigmentación posacné (PAHPI)

Los resultados.

Frente al inicio, las cuatro medidas mejoraron significativamente: lesiones inflamatorias, no inflamatorias, MAS y PAHPI (P < ,001 en cada caso).

Pero el análisis de modelo mixto comparando ambos lados entre sí no halló diferencia significativa.

Que el índice de pigmentación bajara merece anotarse aparte. La pigmentación es la principal preocupación al hacer peelings en piel oscura, y en este ensayo la hiperpigmentación posacné mejoró. Pero eso significa que se aclararon marcas ya presentes, que es una pregunta distinta de el riesgo de que aparezca pigmentación nueva.

Y la forma de esta conclusión resulta familiar aquí. Como expone la página de relleno de ácido hialurónico, casi todo ensayo aleatorizado en medicina estética es A frente a B y acaba en «sin diferencia». Ese diseño no permite descartar que no funcionara ninguno. De eso trata el tercer punto.

Fueron 36 personas, tres sesiones, seis semanas.

Dos ensayos ya presentes en el sitio, reunidos aquí. En ambos el peeling era el comparador, no el sujeto.

Uno — perdió frente a una crema.

El ensayo de 2018 de la página de retinaldehído. Cincuenta y cinco mujeres en dos brazos durante ocho semanas.

• Brazo crema: crema de retinaldehído al 0,1% a diario
• Brazo peeling: sesiones de peeling con ácido glicólico

Resultado: los dos fueron indistinguibles en patas de gallo (crema −7,61%, peeling −4,34%; entre grupos P = ,3049). Pero la crema ganó en textura: crema −5,61%, peeling +3,54 (peor); entre grupos P = ,0252.

Que la cifra de textura del brazo peeling fuera positiva queda escrito tal cual. A las ocho semanas se había movido hacia peor.

Dos — añadirlo ayudó.

El ensayo de 2017 de la página de microagujas, en sesenta personas con cicatrices atróficas de acné.

• Grupo 1: solo microagujas (semanas 0, 6, 12)
• Grupo 2: microagujas más peelings de glicólico al 70% en las semanas 3, 9 y 15

En la semana 22, en las puntuaciones de cicatriz evaluadas por asesores ciegos, la reducción del grupo 2 fue mayor, y el grupo 2 también fue mejor en la textura valorada por los participantes.

Por qué este diseño es bueno. Ambos grupos recibieron microagujas por igual y solo uno llevó el peeling añadido, así que cualquier diferencia pertenece al peeling. La página de ácido kójico tiene un diseño de añadidura de la misma forma.

Poniendo los tres ensayos uno al lado del otro:

• Peeling frente a peeling — sin diferencia
• Peeling frente a crema diaria — arrugas similares, textura para la crema
• Microagujas con o sin peeling — ganó el lado con peeling

Nótese además que las concentraciones y profundidades difieren en todo momento: salicílico al 30%, glicólico (concentración no indicada), glicólico al 70%. La palabra «peeling» no designa lo mismo.

Los comparadores de los tres ensayos anteriores fueron otra solución de peeling, una crema tópica y microagujas solas.

Ni una sola vez hubo un lado que no recibiera nada.

Por qué importa. En el primer ensayo las cuatro medidas mejoraron significativamente. Pero el acné va y viene por su cuenta, y la gente entra en los ensayos sobre todo cuando está peor. Solo con volver hacia su propia media, la puntuación baja (regresión a la media).

Además, participar en un ensayo hace que uno se limpie e hidrate con más constancia, y seis semanas también cambian la estación.

Así que «mejoró con P < ,001» no le dice cuánto aportó el peeling. Significa que las caras a las que se hizo peeling estaban mejor seis semanas después.

Mire los lugares de la capa de procedimientos de este sitio que sí tuvieron control inerte y verá por qué la preocupación es práctica. En PRP los evaluadores ciegos no lo distinguieron del suero salino; en LED, Cochrane reunió 71 ensayos y concluyó que no se mostraron efectos clínicamente significativos.

No encontramos ningún ensayo aleatorizado que comparara un peeling con un procedimiento simulado o con no tratar.

Dicho esto, el ensayo de microagujas del segundo punto esquiva en parte este problema. Ambos grupos tuvieron el mismo procedimiento y solo uno llevó el peeling añadido, así que el paso del tiempo y la regresión a la media afectan igual a los dos. Que allí ganara el peeling es la línea más firme de esta página.