양악수술 — 턱을 깎는 수술이 아니라, 턱뼈를 잘라 위치를 옮기는 수술입니다

양악수술은 위턱뼈(상악)와 아래턱뼈(하악)를 잘라 위치를 옮기고 금속판으로 고정하는 수술입니다. 정식 이름은 악교정수술입니다.

안면윤곽과 혼동되는 경우가 많은데, 하는 일이 다릅니다. 안면윤곽은 뼈의 바깥면을 깎아 폭과 선을 바꾸는 수술이고, 양악수술은 뼈를 끊어서 통째로 옮기는 수술입니다. 그래서 양악수술은 위아래 이가 맞물리는 방식 자체가 바뀝니다.

이것이 이 페이지에서 가장 먼저 알아야 할 것입니다. 턱뼈를 옮기면 교합이 바뀌고, 교합이 바뀌면 씹는 기능이 바뀝니다. 그래서 이 수술은 치과교정과 한 묶음으로 진행됩니다.

• 수술 전 교정 — 뼈가 옮겨졌을 때 이가 맞물릴 수 있도록 치열을 미리 옮겨 둡니다. 이 기간에는 오히려 얼굴이 더 안 맞아 보이는 단계를 지납니다.
• 수술
• 수술 후 교정 — 새 위치에서 맞물림을 다듬습니다.

전체 일정이 대개 1–2년입니다. 수술 자체는 그 안의 하루입니다.

그리고 이 수술은 주걱턱, 무턱, 비대칭, 개방교합처럼 기능이 함께 걸린 경우에 시행되는 일이 많습니다. 그런 경우 이것은 미용수술이라기보다 기능을 다루는 수술이고, 판단도 교정과·구강악안면외과의 영역입니다.

절개는 입안에서 합니다. 그래서 겉에 흉터가 남지 않습니다.

아랫입술과 턱의 감각이 무뎌집니다. 아래턱뼈를 자르는 자리로 하치조신경이 지나가기 때문이고, 이 수술에서 가장 흔한 후유증입니다. 대부분 몇 달에 걸쳐 돌아오지만, 일부가 영구적으로 남는 경우가 드물지 않습니다. 이 사실을 수술 전에 분명히 듣고 가야 합니다.

몇 주 동안 제대로 씹지 못합니다. 고무줄이나 금속 고정으로 위아래를 묶어 두는 기간이 있을 수 있고, 그동안은 유동식입니다. 체중이 빠지는 것이 보통입니다.

붓기가 이 층에서 가장 큽니다. 첫 2주가 가장 심하고, 최종 형태는 6개월에서 1년을 봐야 합니다. 그 전에 결과를 판단하지 마십시오.

재수술이 어렵습니다. 뼈를 자르고 고정한 자리를 다시 여는 일이라 위험이 올라갑니다.

드물지만 중대한 합병증이 있습니다 — 출혈, 감염, 고정 실패, 턱관절 문제, 기도 문제. 전신마취로 4–7시간 걸리는 수술입니다.

교정이 끝나지 않은 상태에서 수술하면 맞물림이 맞지 않습니다. 일정을 앞당기려는 이유로 이 순서를 건너뛰지 마십시오.

구강악안면외과와 치과교정과가 함께 보는 곳에서 상담하십시오. 이 수술은 한 사람이 혼자 정하는 수술이 아닙니다. 교정 계획과 수술 계획이 처음부터 같이 세워져야 합니다.

3D 촬영과 모형으로 계획을 확인하십시오. 요즘은 CT 자료로 수술 전에 뼈를 어디로 얼마나 옮길지 시뮬레이션합니다. 그 계획을 직접 보고 설명을 들으십시오.

기능 쪽 증상을 정리해 가십시오. 씹기 어려움, 발음, 턱 통증, 입이 잘 안 다물림 같은 것들입니다. 미용 목적만 이야기하면 계획이 한쪽으로 기웁니다.

금연이 특히 중요합니다. 뼈가 붙는 수술이고, 흡연은 뼈가 붙는 것과 잇몸이 아무는 것을 모두 방해합니다.

수술 뒤 몇 주의 생활을 미리 준비하십시오. 유동식, 휴직이나 휴학, 이동, 구강 위생. 이 층에서 준비가 가장 많이 필요한 수술입니다.

붓기가 빠지는 동안의 얼굴을 최종 결과로 보지 마십시오.

되돌릴 수 없습니다. 자른 뼈와 옮긴 위치는 원래대로 돌아가지 않습니다.

이것은 얼굴만의 문제가 아닙니다. 교합이 바뀌므로 씹는 기능, 발음, 때로는 호흡까지 관련됩니다. 그래서 이 수술은 미용 목적으로만 정할 일이 아니고, 기능 쪽 평가가 함께 있어야 합니다.

일정이 깁니다. 수술 날짜만 보고 결정하면, 앞뒤로 붙는 1–2년의 교정 기간을 과소평가하게 됩니다. 그 기간 중 일부는 얼굴이 더 어색해 보이는 단계입니다.

턱 모양만 바꾸고 싶다면 다른 선택지가 있습니다. 뼈의 바깥면만 다듬는 안면윤곽이나, 볼륨으로 선을 보정하는 지방이식은 교합을 건드리지 않습니다. 교합에 문제가 없는데 양악수술을 하는 것은 가장 큰 수술을 가장 작은 이유로 하는 것입니다.

감각 이상이 남을 수 있다는 것을 받아들일 수 있는지 먼저 생각해 보십시오. 이 수술에서 가장 흔한 영구적 변화입니다.

받을지 여부는 진료에서 정할 일이고, 한 곳의 설명만으로 정하지 않는 편이 낫습니다.