Tiamidol: el melasma mejoró; las pecas y los léntigos no

El ensayo de Bangkok de 2026 es el mayor hasta la fecha. 200 personas con hiperpigmentación facial se aleatorizaron a crema con tiamidol al 0,2% o a la misma fórmula sin él durante 12 semanas. Fue doble ciego, y médicos cegados puntuaron el mMASI sobre fotografías estandarizadas. Lo terminaron 196.

Reducción del mMASI (tiamidol frente a vehículo):

• Semana 4: 11,8% frente a 5,4%
• Semana 8: 27,9% frente a 13,6%
• Semana 12: 36,1% frente a 16,1%

Los tres puntos con P < 0,001.

Fíjese en que el grupo del vehículo también bajó un 16,1%. Aplicar una crema y evitar el sol ya reduce el pigmento. Lo que añade el tiamidol son los 20 puntos porcentuales de encima.

El ensayo de 24 semanas de 2021 incluyó a 48 personas con melasma moderado-grave (23 con tiamidol, 25 con vehículo). El MASI fue significativamente mejor que el vehículo durante todo el tratamiento.

Pero ese ensayo miró una cosa más. Los participantes volvieron entre 13 y 20 semanas después de terminar. En esa visita el MASI seguía por debajo del inicial, pero tiamidol y vehículo eran similares entre sí.

La diferencia abierta mientras se aplicaba se cerró al dejarlo. Eso ocurre en general con el melasma, pero en este ingrediente está confirmado en un ensayo.

Los dos ensayos los financió el fabricante que posee la patente. Por eso, según las reglas de este sitio, no lo hemos puesto en «evidencia fuerte».

El mismo ensayo de 200 personas de 2026 miró también pigmento distinto del melasma.

En pecas y léntigos solares no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.

Hay algo más. El mMASI es una puntuación médica, y ni la valoración global de los propios participantes ni el análisis digital del color mostraron diferencias entre grupos. Lo que veían los médicos no lo recogieron ni las personas ni el aparato.

No lo lea como «no funciona». Doce semanas pueden ser pocas para un léntigo, y si la muestra se reclutó por melasma, quienes tenían pecas pudieron ser una minoría dentro de ella.

Pero «va bien para las manchas» y lo que halló este ensayo no son la misma frase. Melasma, pecas y léntigos se originan de forma distinta, y aquí lo confirmado es el melasma.

La hidroquinona es el tratamiento de primera línea clásico del melasma y en Corea es un medicamento de prescripción. Así que la pregunta práctica sobre este ingrediente es si puede sustituirla sin receta.

Un ensayo brasileño de 2020 hizo esa comparación. 50 mujeres con melasma facial se aleatorizaron a tiamidol al 0,2% dos veces al día o a crema de hidroquinona al 4% por la noche durante 90 días. Los evaluadores estaban cegados y ambos grupos usaron un protector solar con color SPF60.

Reducción media del mMASI:

• Tiamidol 43% (IC 95%: 35–50%)
• Hidroquinona 33% (23–42%)
• Sin diferencia entre grupos (P ≥ 0,09)

El tiamidol fue por delante en la cifra, pero no de forma significativa. No encontrar diferencia entre dos tratamientos activos con 50 personas no demuestra que sean iguales: puede que no la haya, o puede que no hubiera potencia para detectarla.

Y esto es lo que el ensayo informó sobre efectos adversos. Los del grupo de tiamidol fueron en general leves, pero aparecieron dos casos (8%) de dermatitis alérgica de contacto. No es infrecuente en la familia de los resorcinoles.

Tenga presente también que ambos grupos usaron protector solar. Este ensayo no muestra qué pasa sin él.

En Corea, el anexo 4 de la norma de revisión de cosméticos funcionales lista nueve ingredientes aceptados para la declaración «ayuda a aclarar la piel» sin presentar datos propios de eficacia: extracto de broussonetia, arbutina, éter etílico de ascorbilo, extracto de regaliz (liposoluble), ascorbil glucósido, ascorbil fosfato de magnesio, niacinamida, alfa-bisabolol y tetraisopalmitato de ascorbilo.

El tiamidol no está en esa lista.

Es lo mismo que escribimos en la página de la cisteamina: no significa que no funcione, sino que un producto que haga la declaración tiene que pasar una revisión individual.