Липофилинг ягодиц — единственная страница на сайте, где риск идёт первым

Липофилинг ягодиц забирает собственный жир липосакцией и переносит его в ягодицы.

Страницы пластической хирургии на этом сайте обычно идут так: объяснение, предостережения, советы, о чём подумать. Эта ставит риск первым.

В 2017 году Фонд образования и исследований в эстетической хирургии (ASERF) собрал рабочую группу по одной этой операции. Анонимный опрос разослали 4843 пластическим хирургам по всему миру; ответили 692, сообщив о 198 857 случаях. Параллельно собрали протоколы вскрытий и интервью с судмедэкспертами.

Вот что было сообщено.

• за свою практику ответившие хирурги видели 32 смерти от жировой эмболии лёгких и 103 нелетальные жировые эмболии лёгких
• 3% респондентов пережили смерть пациента, 7% — хотя бы одну жировую эмболию лёгких
• у хирургов, сообщавших о введении жира в глубокую мышцу, частота была значимо выше

И вывод — вот эта фраза: несмотря на растущую популярность, с липофилингом ягодиц, по-видимому, связана значимо более высокая смертность, чем с любой другой эстетической хирургической процедурой.

Но по-настоящему страница хочет сказать следующее.

Рабочая группа выпустила рекомендации: не вводить в глубокую мышцу, не применять канюли тоньше 4 мм, не направлять канюлю вниз.

В 2020 году два года после рекомендаций обследовали снова.

• частота жировой эмболии лёгких — с 1 на 1030 в 2017 году до 1 на 2492 (P = 0,02)
• тенденция смертности — с 1 на 3448 в 2017 году до 1 на 14 952 в 2019-м
• хирурги, сообщающие о введении в глубокую мышцу, — с 13,1% до 0,8% (P < 0,01)
• хирурги, сообщающие о наклоне канюли вниз, — с 27,2% до 4% (P < 0,01)
• 94% респондентов знали о рекомендациях

То есть риск этой операции держался на технике, а не на её названии. И когда техника изменилась, цифры сдвинулись.

Поэтому страница не пишет «не делайте этого». Она пишет, о чём спросить. Смотрите ниже.

Сайт не касается цен, клиник и отзывов.

Жировая эмболия лёгких — решающий риск этой операции. Жир попадает в крупные вены ягодицы и уходит в лёгкие. Это может случиться во время операции или сразу после неё, и развивается быстро.

И этот риск зависит от того, куда кладут жир. В отчёте 2017 года у хирургов, сообщавших о введении в глубокую мышцу, частота была значимо выше. В опросе 2020 года доля таких ответов упала с 13,1% до 0,8%, и за тот же срок частота снизилась более чем вдвое.

Обязательно спросите до операции. Эти три вещи.

• Жир пойдёт под мышцу или в мышцу, или только в подкожный слой?
• Какого диаметра канюля будет использована? (рекомендация 2017 года — избегать меньше 4 мм)
• Будут ли контролировать положение канюли ультразвуком?

Если ответов вы не получаете или сами вопросы воспринимают как странные — это уже информация.

Сколько забирают и сколько вводят, меняет риск. С ростом объёма липосакции растут время наркоза и нагрузка от перемещения жидкости. Смотрите рядом страницу липосакции.

Совмещение с другими операциями складывает риски. Долгий наркоз, широкая зона, несколько участков сразу — всё это.

Часть жира рассасывается. Сколько останется, заранее точно не известно, и у разных людей по-разному.

Описаны инфекция, жировой некроз, прощупываемые уплотнения и асимметрия.

Если появилась одышка, боль в груди, кровь при кашле или внезапное головокружение — немедленно обращайтесь в неотложную помощь, в том числе в день операции и на следующий день.

Несколько недель после операции сидеть можно только определённым образом. Заложите это в планы заранее.

Где делать эту операцию, важнее, чем для любой другой на сайте. Опросы выше показывают, что риск различается в разы в зависимости от техники.

Выясните, кто даёт наркоз и что готово на случай неотложной ситуации. Жировая эмболия лёгких — вопрос минут, а не часов.

Сначала подумайте о том, чтобы не объединять несколько операций в один сеанс. Чем дольше наркоз, тем больше нагрузка.

Делайте при стабильном весе. Пересаженный жир — это по-прежнему жир вашего тела. Сильное изменение веса меняет результат.

Сначала проверьте, достаточно ли жира для забора. При худощавом телосложении переносить может оказаться нечего.

Спросите, учитывает ли план рассасывание. За первые месяцы объём уменьшается.

Отказ от курения здесь особенно важен. Пересаженному жиру для приживления нужно кровоснабжение.

Получите указания о том, как сидеть и как спать. Раннее давление означает, что жира останется меньше.

Ещё раз о том, почему страница ставит риск первым. Сайт старается не навязывать решений на страницах пластической хирургии. Но это единственная операция здесь, о которой есть фраза: смертность, по-видимому, выше, чем при любой другой эстетической процедуре. Такую фразу нельзя закапывать под советы.

И то, что риск не задан раз и навсегда, важно ничуть не меньше. Между 2017 и 2019 годами цифры сдвинулись. Потому что изменилась техника. Это не значит, что операция стала безопасной; это значит, что известно, откуда берётся риск.

О пределах этих данных тоже. Оба опроса — анонимные анкеты, разосланные хирургам. Те, кто решил ответить, сами сообщали о своём опыте; это не регистр всех операций. Недоучёт возможен.

Обратимость помечена как «частичная». Часть жира рассасывается, остальное остаётся. Способа вернуться к тому, что было, нет, а уменьшить — значит оперировать снова.

Сверять цель по фотографиям здесь особенно трудно. Один и тот же объём читается иначе при другой ширине таза, форме мышц и толщине кожи.

Делать или нет — решается с врачом на приёме, и лучше не решать это по одной консультации. В этом случае особенно.