병변내 스테로이드: 비교 대상이 분명한 시험이 있는데, 그 시험에서 스테로이드 단독이 진 쪽이었습니다

2025년 인도 푸두체리의 3차 병원에서 한 무작위 대조시험입니다.

18세 이상, 부위를 가리지 않고, 이전에 아무 처치도 받지 않은 켈로이드 환자 72명이 참여했습니다. 무작위로 두 군으로 나눴습니다.

• A군 — 병변내 삼중 병합: 트리암시놀론 아세토나이드 + 5-플루오로우라실 + 히알루로니다제
• B군 — 병변내 트리암시놀론 아세토나이드 단독

3주 간격으로 4회, 또는 완전히 평평해질 때까지 시행했습니다. 평가는 밴쿠버 흉터 척도(Vancouver Scar Scale) 로 매 3주, 그리고 시술이 끝난 뒤 3개월 동안 매월 했습니다.

결과:

• A군 — 3주째 0.58 ± 0.5 (7.08%) 개선 → 최종 추적에서 4.47 ± 1.29 (54.55%)
• B군 — 3주째 0.08 ± 0.28 (0.95%) 개선 → 최종 추적에서 3.08 ± 0.81 (36.65%)
• 모든 시점에서 A군이 유의하게 더 나았습니다 (p < 0.05)

시술 후 몇 시간 지속되는 통증이 A군 3명, B군 2명에게 있었고 군간 차이는 없었습니다 (p = 0.642). 추적 기간 중 재발한 사람은 없었습니다.

이제 이 결과를 어떻게 읽어야 하는지 적습니다.

저자들이 직접 적은 한계를 그대로 옮깁니다 — 표본이 작고, 단일 기관이고, 추적이 짧고, 맹검이 없으며, 환자가 보고한 결과 지표가 없습니다.

그중 맹검이 없다는 것이 이 종말점에서 특히 무겁습니다. 밴쿠버 흉터 척도는 기계가 재는 값이 아니라 사람이 눈으로 보고 매기는 점수입니다. 평가자가 어느 환자가 어느 군인지 알고 있었다면, 그 점수는 기대 쪽으로 기울 수 있습니다.

이 사이트가 PRP와 서브시전에서 되풀이해 적은 것과 같은 이야기입니다. 누가 매긴 점수인가가 배지만큼 중요합니다.

그래서 "초기 근거" 에 둡니다. 무작위이고 72명이라 규모는 이 층에서 나쁘지 않은데, 맹검이 빠진 것이 그 이상을 허락하지 않습니다.

같은 시험, 같은 72명입니다. 위 항목은 두 군을 비교한 결과였고, 이 항목은 각 군이 기준 대비 좋아졌다는 부분입니다.

논문은 두 군 모두 매 추적 시점에서 기준보다 유의하게 개선됐다고 적었습니다. 스테로이드 단독군도 최종 36.65% 좋아졌습니다.

그런데 이 시험에는 아무 처치도 하지 않은 군이 없습니다.

이 사실이 왜 중요한지 적습니다.

켈로이드는 시간이 지나면서 저절로 조금씩 평평해지기도 합니다. 그리고 흉터를 다루는 시험의 참가자들은 대개 자외선을 피하고 자극을 줄이는 등 평소와 다르게 지냅니다. 대조군이 없으면, 그 몫이 전부 주사의 몫으로 계산됩니다.

이 층 전체에서 되풀이되는 문제입니다. PRP 페이지에 적었듯, 미용 시술 무작위 시험은 거의 전부가 A 대 B 이고, 그 설계로는 둘 다 효과가 없는 경우와 둘 다 효과가 있는 경우를 구분할 수 없습니다.

다만 이 시술에는 사정이 하나 더 있습니다. 켈로이드는 저절로 낫는 것이 기대되지 않는 병변이고, 가만히 두면 오히려 커지는 경우가 많습니다. 그래서 "아무것도 하지 않은 군"을 두는 것 자체가 윤리적으로 어렵습니다. 이 사이트는 그 사정을 인정하면서도, 대조가 없었다는 사실은 지우지 않습니다.

그래서 이 항목은 "근거 부족" 입니다. "주사를 맞으면 좋아진다" 를 이 시험이 증명하지는 않았습니다. 증명한 것은 "삼중 병합이 스테로이드 단독보다 나았다" 까지입니다.