女性化乳房の手術 — 脂肪を抜くだけの手術ではありません。腺組織を切り取る必要があります

女性化乳房は男性の乳腺組織が大きくなった状態です。この手術はそれを減らす手術です。

このページで最初に書くべきことは手術の話ではありません。

女性化乳房の背後には別の原因がありうるのです — ある種の薬（一部の降圧薬、胃薬、抗アンドロゲン薬、一部の精神科の薬など）、ホルモンの疾患、肝臓や腎臓の病気、そしてまれに腫瘍。思春期に生じた女性化乳房は、かなりの割合が自然に良くなります。

ですからこの手術は原因を見たうえで決めるものであり、その判断は診療の領域です。このサイトがその判断を代わりに行うことはしません。

さて術式です。核心は一つです — 脂肪だけではありません。

大きくなった男性の胸には脂肪と腺組織が混ざっています。脂肪は柔らかく吸引で抜けます。腺組織は硬く、吸引では抜けません。 乳輪のすぐ下に硬貨のように硬く触れるものがそれです。

ですから普通は二つを一緒に行います。

• 脂肪吸引 — 広い範囲の脂肪を減らし、境目を自然にします
• 腺組織の切除 — 乳輪の下側を半月状に切開して直接切り取ります

脂肪吸引だけを行うと、乳輪の下の硬いものがそのまま残ります。 これが女性化乳房手術の再手術の最も多い理由として語られます。

胸がかなり伸びている場合は皮膚まで切り取る必要があり、そうすると傷あとが乳輪の外に出ます。 どちらになるかは相談で確認してください。

乳輪の下がへこむことがあります。 腺組織を取りすぎると乳輪が陥没して皿のようにくぼみます。このサイトの他の手術と違い、ここでは少なめに取るほうが安全な方向です。足りないものはやり直せますが、へこんだものは埋めにくいです。

傷あとが乳輪の境目に残ります。 色が変わる場所なので比較的目立ちにくいですが、ないわけではありません。 皮膚を切る必要がある場合は、傷あとが乳輪の外に出ます。

乳頭の感覚が変わることがあります。 鈍くなったり敏感になったりし、一部が残ります。

血腫がこの手術で比較的多い合併症として語られます。急に片側が腫れて痛むなら直ちに連絡してください。

左右が完全に同じにはなりません。 もともと左右差があった場合は特にそうです。

体重が増えれば結果が戻ります。 残った脂肪は再び大きくなります。腺組織は切り取ったので戻りませんが、脂肪は違います。

原因となる薬を使い続けているなら再発しえます。 これが手術前に原因を見るべき理由です。

手術前に原因を確認してください。 服用中の薬をすべて書いて持参し、ホルモン・肝臓・腎臓の検査が必要かを尋ねてください。原因があるのに手術だけすれば戻ります。

思春期なら時間を置いて見る選択肢があります。 思春期の女性化乳房はかなりの割合が自然に良くなります。急いで決めることではありません。

脂肪吸引だけの計画かを確認してください。 腺組織をどうするのかを明確に聞いてください。「吸引だけで済む」という説明なら、なぜそうなのかを尋ねてください。

体重が安定した状態で行ってください。 大きな減量が予定されているなら、その後のほうがよいです。痩せれば良くなる部分と、それでも残る部分が分かれます。

圧迫着を指示された期間着けてください。 血腫と腫れ、そして皮膚がなじむ過程に直接関わります。

禁煙してください。 乳輪と乳頭への血流が結果を左右します。

胸の運動は手術後、指示された期間は控えてください。

元に戻せません。 切り取った腺組織は戻らず、傷あとは残ります。

原因を見ずに行う手術は半分です。 薬や疾患が原因なら、それをそのままにして手術だけをすれば再発しえます。これがこのページが術式より原因を先に書いた理由です。

へこんだもののほうが、残ったものより直しにくいです。 乳輪の陥没はこの手術で最も知られた悪い結果であり、戻すには脂肪を入れ直す必要があります。相談でどれだけ残すのかを尋ねてください。

体重とともに変わります。 腺組織は切り取ったので戻りませんが、脂肪は体重についていきます。

この手術が何を変え、何を変えないかを分けて見てください。 胸の形は変わりますが、これは体全体の体型を変える手術ではありません。

受けるかどうかは診療で決めることで、一か所の説明だけで決めないほうがよいです。