正颌手术 — 不是削骨，而是把颌骨截开并移动位置的手术

正颌手术是把上颌骨与下颌骨截开、移动位置、再用金属板固定的手术。

它常被与面部轮廓手术混淆，但做的事不同。 轮廓手术是削去骨的外表面以改变宽度与线条；正颌手术是把骨截断并整体移动。 因此正颌手术会让上下牙的咬合方式本身发生改变。

这是本页首先要明白的事。 颌骨一移动，咬合就变；咬合一变，咀嚼功能就变。所以这项手术是与牙齿正畸捆在一起进行的。

• 术前正畸 — 先把牙列移动到位，好让骨头移动之后牙能咬得上。这段时间会经过一个脸看起来反而更不协调的阶段。
• 手术
• 术后正畸 — 在新的位置上把咬合调整好。

整个疗程通常是一到两年。 手术本身只是其中的一天。

而且这项手术多在功能一同牵涉时进行 — 下颌前突、小下颌、不对称、开颌。那种情况下它与其说是美容手术，不如说是处理功能的手术，判断也属于正畸科与口腔颌面外科的范围。

切口在口腔内，所以外面不会留疤。

下唇与下巴会麻木。 因为截开下颌骨的位置有下牙槽神经经过，这是本手术最常见的后遗症。多数会在数月内恢复，但有一部分永久残留并不罕见。 请在术前把这一点听清楚。

有几周无法正常咀嚼。 可能有一段时间需要用橡皮圈或金属把上下颌固定，期间只能进流食。体重下降是常见的。

肿胀是这一层里最大的。 头两周最重，最终形态要看六个月到一年。 在那之前不要判断结果。

再次手术很难。 要重新打开已经截开并固定过的骨，风险会上升。

有罕见但严重的并发症 — 出血、感染、固定失败、颞下颌关节问题、气道问题。这是全身麻醉下四到七小时的手术。

正畸没完成就做手术，咬合会对不上。 不要为了把日程提前而跳过这个顺序。

请到口腔颌面外科与正畸科共同会诊的地方咨询。 这不是一个人单独决定的手术。正畸计划与手术计划必须从一开始就一起制定。

要求看3D影像与方案。 现在会用CT数据在术前模拟骨头要往哪里、移动多少。请亲自看那份方案并听取讲解。

把功能方面的症状写下来带去 — 咀嚼困难、发音、下颌疼痛、嘴唇闭不拢等。只谈外观，方案就会往一边倾斜。

戒烟在这里尤其重要。 这是需要骨愈合的手术，而吸烟会同时妨碍骨愈合与牙龈愈合。

请提前安排好术后几周的生活： 流食、请假或休学、出行、口腔卫生。这是这一层里最需要准备的手术。

不要把消肿过程中的脸当作最终结果。

无法撤销。 截开的骨与移动后的位置不会回到从前。

这不只是脸的问题。 咬合会改变，因而牵涉咀嚼、发音，有时还有呼吸。所以这项手术不是只凭外观来决定的事，必须有功能方面的评估同时在场。

疗程很长。 只看手术日期就作决定，会低估前后那一到两年的正畸期 — 其中一部分时间，脸会看起来更不协调而不是更好。

若只想改变下颌的形状，还有别的选择。 只修整骨外表面的面部轮廓手术，以及用体积来修饰线条的脂肪移植，都不触动咬合。咬合没有问题却去做正颌手术，等于用最小的理由做最大的手术。

请先想清楚能否接受感觉异常可能残留。 那是这项手术最常见的永久性改变。

是否要做，应在诊疗中决定，最好不要只凭一家的说明就下判断。