下巴手术 — 截骨与放假体，是两台不同的手术

下巴手术只处理面部最下端的颏部。

两种方法共用一个名字。区分这两者，就是本页的目的。

第一种，截骨移动（颏部截骨）。 把颏部的骨横向切开，然后向前推、向后收、向一侧移动，或取除中间一段以缩短长度。移动后的骨以螺钉或钛板固定。因为改变的是骨本身，所以无法还原。

第二种，放置假体。 在颏部骨的前方放入材料，只增加向前的突度。可以取出。 但取出后并不总能回到原状 — 曾有报告指出假体下方的骨会被吸收。

选哪一种，取决于你想改变什么。 如果问题只在突度，两种方法都在用。缩短长度、向后收、矫正左右偏斜，用假体做不到。

接着写这台手术做不到的事。 下巴手术不改变牙齿的咬合。 如果问题源于上下颌之间的位置关系，那属于正颌手术的范围，而那是一台大得多的手术。外观的原因究竟在哪里，是必须先弄清的问题。

多数从口内切开，外面不留疤痕，在全身麻醉下进行。也有从下巴下方进入的方式，那样外面会留疤。

有神经紧邻通过。 负责下巴、下唇与下前牙感觉的神经（颏神经）就在手术区旁边。感觉变迟钝很常见，多数会在数月内恢复，但也可能长期残留。 这是这台手术首先该听到的一段说明。

假体一侧有其固有的问题。 位置移位、感染、摸得到边缘，以及下方骨被吸收。 骨被吸收之后再取出假体，下巴可能看起来比一开始更内收。

截骨一侧有固定与愈合的问题。 移动的骨块可能不愈合，螺钉或钛板可能摸得到，或日后需要取出。

下唇的动作可能改变。 从口内进入会经过下拉嘴唇的肌肉。笑起来的样子可能有一段时间不同。

牙龈与牙根很近。 切开的高度必须低于牙根。这正是术前需要影像检查的原因。

大幅前移会改变其上方皱褶与凹沟的观感。 有人只动了下巴，却觉得唇下的沟看起来更深了。

这个部位肿胀消得慢。 要等数月才能判断最终形状。

先做影像检查、确认原因。 颏部骨偏小、整个下颌后缩、上颌前突，看起来相似，却是不同的问题。 若原因在上下颌的关系上，只动下巴并不能解决。

不要只看侧面。 左右偏斜在侧面看不出来，请连正面与斜四十五度一起看。

把「变长」和「前移」分开说。 这是两个方向，需要的方法也不同。

若使用假体，请把材料与产品名称拿到手。 日后取出或更换时会用到。

若选择截骨，请事先问清固定物日后是否要取出。

戒烟在这里尤其重要。 它直接关系到口内伤口的愈合与骨的长合。

术后数天吃软食， 从口内进入的情况尤其如此。

本页把可逆程度写作「部分」，是因为一页里装了两台手术。 假体可以取出，切开的骨无法复原。选择哪一条路，就决定了这个差别。

下巴是和脸的其他部分一起被看到的位置。 它与鼻、嘴以及颈部的角度共同构成印象。即便精确地改了一处，整体的观感仍可能与预想不同。

改得少，反而比改得多更难判断。 靠照片事先对齐几毫米的差别并不容易。

一定要问出感觉改变的发生率与持续时间的数字。 这是这台手术之后最容易残留的不适。

是否接受应在诊疗中与医生决定，而且最好不要只凭一处的说明就下定论。