Ортогнатическая операция — это не спиливание челюсти, а рассечение челюстных костей и их перемещение

Ортогнатическая операция рассекает верхнюю челюсть и нижнюю челюсть, перемещает их и фиксирует пластинами.

Её часто путают с контурной пластикой лица, но делают они разное. Контурная пластика спиливает наружную поверхность кости, меняя ширину и линию; ортогнатическая рассекает кость и перемещает её целиком. А значит, меняется сам способ смыкания зубов.

Это первое, что нужно понять на этой странице. Переместить челюсти — изменить прикус; изменить прикус — изменить жевание. Поэтому операцию проводят единым комплексом с ортодонтией.

• Предоперационная ортодонтия — зубы двигают заранее, чтобы они сомкнулись после перемещения кости. В этот период проходят этап, когда лицо выглядит менее согласованным, а не более.
• Операция
• Послеоперационная ортодонтия — доводка прикуса в новом положении.

Весь график обычно один-два года. Сама операция — один день внутри него.

И её часто выполняют там, где задействована функция: прогнатия, скошенный подбородок, асимметрия, открытый прикус. В таких случаях это не столько эстетическая операция, сколько операция про функцию, и решение — за ортодонтией и челюстно-лицевой хирургией.

Разрезы делают внутри рта, поэтому снаружи рубца не видно.

Нижняя губа и подбородок немеют. Через место рассечения нижней челюсти проходит нижний альвеолярный нерв, и это самое частое последствие операции. Большая часть чувствительности возвращается за месяцы, но сохранение части навсегда не редкость. Услышьте это ясно до операции.

Несколько недель вы не будете нормально жевать. Возможен период, когда челюсти удерживают эластиками или фиксацией, и всё это время — жидкая пища. Потеря веса — обычное дело.

Отёк здесь самый сильный во всём слое. Первые две недели худшие, а окончательная форма требует от полугода до года. Не судите о результате раньше.

Повторная операция сложна. Заново открывать рассечённую и зафиксированную кость — это повышенный риск.

Есть редкие, но серьёзные осложнения: кровотечение, инфекция, несостоятельность фиксации, проблемы височно-нижнечелюстного сустава, проблемы с дыхательными путями. Это четыре-семь часов под общим наркозом.

Операция до окончания ортодонтии оставляет прикус, который не сходится. Не пропускайте этот порядок ради более ранней даты.

Консультируйтесь там, где челюстно-лицевая хирургия и ортодонтия работают вместе. Такое не решает один человек. Ортодонтический и хирургический планы должны строиться совместно с самого начала.

Попросите показать 3D-снимки и план. Сегодня по данным КТ до операции моделируют, куда и насколько сдвинется кость. Посмотрите этот план и попросите его объяснить.

Принесите записанные функциональные жалобы: трудности при жевании, речь, боль в челюсти, губы не смыкаются. Если говорить только о внешности, план перекосится.

Отказ от курения особенно важен именно здесь. Это операция, где кость должна срастись, а курение мешает и сращению кости, и заживлению дёсен.

Подготовьте недели после операции заранее: жидкое питание, отпуск на работе или академический, передвижение, гигиена полости рта. Это операция слоя, требующая наибольшей подготовки.

Не принимайте лицо во время отёка за результат.

Отменить нельзя. Рассечённая кость в новом положении назад не вернётся.

Дело не только в лице. Меняется прикус, а значит задействованы жевание, речь, иногда дыхание. Поэтому такую операцию не решают по одной лишь внешности: рядом должна стоять функциональная оценка.

График длинный. Решать, глядя только на дату операции, значит недооценить год-два ортодонтии по обе стороны, часть которых — этап, когда лицо выглядит нескладнее, а не лучше.

Если хочется изменить только форму челюсти, есть другие варианты. Контурная пластика, которая работает лишь с наружной поверхностью кости, и липофилинг, который правит линию объёмом, прикуса не трогают. Идти на ортогнатическую операцию без проблем с прикусом — значит выбирать самую крупную операцию по самому мелкому поводу.

Сначала подумайте, сможете ли принять стойкое изменение чувствительности. Это самое частое необратимое последствие этой операции.

Делать её или нет — решают на приёме, и лучше не решать по рассказу одной клиники.