Операция на подбородке — рассечь кость и поставить имплант это две разные операции

Операция на подбородке касается только самой нижней части лица — самого подбородка.

Два способа носят одно имя. Развести их и есть цель этой страницы.

Первый: рассечь и переместить кость (скользящая гениопластика). Кость подбородка распиливают горизонтально, а затем выводят вперёд, убирают назад, сдвигают в сторону или укорачивают, убрав фрагмент. Перемещённую кость фиксируют винтами или пластиной. Меняется сама кость, поэтому обратить это нельзя.

Второй: установить имплант. Перед костью подбородка помещают материал, увеличивая только выступание. Его можно убрать. Но удаление не всегда возвращает всё как было — описано рассасывание кости под имплантом.

Выбор зависит от того, что вы хотите изменить. Если дело только в выступании, применяют оба способа. Укоротить, убрать назад и выправить боковой перекос имплантом нельзя.

И о том, чего эта операция не делает. Операция на подбородке не меняет смыкание зубов. Если дело в соотношении верхней и нижней челюстей, это область ортогнатической хирургии, а это операция намного больше. Откуда именно берётся внешний вид — вопрос, который решают первым.

Чаще всего разрез делают внутри полости рта, снаружи рубца не остаётся, под общим наркозом. Есть и доступ под подбородком, и он оставляет видимый рубец.

Совсем рядом проходит нерв. Нерв, отвечающий за чувствительность подбородка, нижней губы и нижних передних зубов (подбородочный), лежит прямо у операционного поля. Снижение чувствительности бывает часто и обычно восстанавливается за месяцы, но может и остаться. Это первое, что нужно услышать про эту операцию.

У импланта есть свои проблемы. Смещение, инфекция, прощупываемый край и рассасывание кости под ним. Если кость рассосалась, то после удаления импланта подбородок может выглядеть более утопленным, чем изначально.

У костного пути свои проблемы фиксации и заживления. Перемещённый фрагмент может не срастись, а винты или пластина — прощупываться или потребовать удаления позже.

Движение нижней губы может измениться. Доступ через полость рта проходит через мышцы, опускающие губу. Улыбка какое-то время может выглядеть иначе.

Дёсны и корни зубов рядом. Линия распила должна проходить ниже корней. Именно для этого нужна предварительная визуализация.

Сильное выведение вперёд меняет складки над подбородком. Бывает неожиданно, что при перемещении одного подбородка борозда под губой кажется глубже.

Отёк здесь держится долго. До оценки окончательной формы проходят месяцы.

Сначала снимок и установление причины. Маленькая кость подбородка, вся нижняя челюсть, стоящая позади, и выступающая верхняя челюсть выглядят похоже, но это разные задачи. Если причина в соотношении челюстей, перемещением одного подбородка её не решить.

Не смотрите только профиль. Боковой перекос в профиле не виден — смотрите и фас, и три четверти.

Говорите «длиннее» и «вперёд» как два разных слова. Это разные направления, и способы для них разные.

Если ставят имплант, получите материал и название изделия на бумаге. Понадобится, если его когда-нибудь будут убирать или менять.

Выбирая костный путь, заранее спросите, будут ли потом удалять фиксаторы.

Отказ от курения здесь особенно важен. Он напрямую влияет на заживление во рту и на сращение кости.

Несколько дней — мягкая еда, особенно при доступе через полость рта.

Обратимость помечена на этой странице как «частичная», потому что здесь собраны две операции. Имплант можно убрать, распиленную кость обратно не соберёшь. Выбранный путь и определяет эту разницу.

Подбородок видят вместе с остальным лицом. Он создаёт впечатление вместе с носом, ртом и углом шеи. Даже точно изменив одну часть, целое можно прочесть иначе, чем ожидалось.

Малые изменения оценивать труднее, чем большие. Договориться заранее о нескольких миллиметрах по фотографиям непросто.

Обязательно спросите в цифрах, как часто меняется чувствительность и как долго это длится. Это самая частая остающаяся жалоба после этой операции.

Делать или нет — решается с врачом на приёме, и лучше не решать это по одной консультации.