Молочная кислота: разница проявилась не во время применения, а **после отмены**

22-недельное двойное слепое рандомизированное исследование с контролем основой, Massachusetts General Hospital, 1996 год. Семьдесят четыре женщины 40–70 лет с умеренно выраженным фотоповреждением дважды в день наносили на лицо и предплечья 8% гликолевую кислоту, 8% L-молочную кислоту или крем-основу.

На лице доля улучшившихся хотя бы на одну степень по общей тяжести фотоповреждения составила 71% для молочной, 76% для гликолевой и 40% для основы (P < 0,05).

Предплечья интереснее. К 22-й неделе молочная кислота обошла основу по четырём показателям: общая тяжесть (P < 0,05), пятнистая гиперпигментация (P < 0,05), желтоватость (P < 0,05) и шероховатость. В том же исследовании гликолевая кислота обошла основу по двум — общей тяжести и желтоватости.

То же исследование, та же концентрация, та же длительность — и на предплечьях молочная кислота выиграла по большему числу показателей. Число исходов ничего не говорит о величине эффекта, но показывает, что допущение «все AHA примерно одинаковы» ненадёжно.

Формулировка вывода у авторов для обеих кислот одна: умеренно полезны. И те 40% группы основы, что тоже улучшились, входят в это прочтение.

pH это исследование тоже не сообщило.

У исследования 1983 года на этой странице больше всего поучительного. 21-дневное рандомизированное двойное слепое контралатеральное исследование у шестидесяти человек с умеренным и выраженным ксерозом сравнило три средства: специально нейтрализованный лосьон с 12% лактата, лосьон с 5% молочной кислоты и обычный эмолент без лактата.

Измеряли на 0, 7, 14 и 21-й день, а затем ещё раз на 28-й и 35-й — уже после отмены.

Первый результат такой: все три значимо снизили баллы тяжести ксероза. Включая обычный эмолент.

Разница проявилась в периоде возврата после отмены.

• В сравнении с обычным эмолентом 12% лактат удерживал значимо более низкие баллы по латеральной поверхности голени на 28-й и 35-й день, а по суммарной тяжести — на 35-й.
• В сравнении с 5% молочной кислотой 12% лактат был значимо лучше по суммарной тяжести на 28-й и 35-й день.

Как это читать: если смотреть только на улучшение во время применения, три средства неразличимы. Наносите любой увлажнитель регулярно — и баллы сухости снизятся. Вклад самого ингредиента проявился в том, насколько долго улучшение держалось после отмены.

Учитывая, что косметические исследования обычно заканчиваются в последний день применения, такой дизайн редок и ценен.

Исследование 2002 года сравнивало 10% молочную кислоту с 12% лактатом аммония при ксерозе стоп в течение четырёх недель. Обе значимо улучшили состояние на второй и четвёртой неделе, статистически значимой разницы между ними не было. Однако 18 из 53 включённых были исключены из анализа. Результат, потерявший треть участников, заслуживает соответствующей осторожности.

В исследовании 1997 года четыре кислоты по 8% (гликолевая, молочная, винная, глюконолактон), основу и необработанный участок случайным образом распределили по плечам и предплечьям одиннадцати здоровых людей на четыре недели. На 4-й неделе участки провоцировали поверхностно-активным веществом и измеряли потерю воды и эритему.

Меньше всего барьер пострадал после провокации на участках с глюконолактоном и винной кислотой. Оба значимо превзошли и основу, и необработанную кожу (P < 0,01).

Молочной кислоты среди них не было. Она осталась на другой стороне вместе с гликолевой.

Авторы истолковали эффект как более выраженный у молекул с антиоксидантными свойствами.

Одиннадцать человек ничего не решают. Но стоит записать: увлажняющий характер, который молочная кислота показала в предыдущем пункте, — не то же самое, что защита барьера. Удерживать воду и оборонять кожу от раздражителя — разные задачи.

У молочной кислоты одна гидроксильная группа при альфа-углероде. Это альфа-гидроксикислота в буквальном смысле, и спора о классификации нет.

Поэтому формулировки приложения 1, пункт 2(б)(9) «Правил о мерах предосторожности при использовании косметики и маркировке аллергенных компонентов» применяются к ней напрямую.

При содержании выше 0,5%:

• Применять вместе с солнцезащитным средством, так как возможно повышение чувствительности кожи к солнечному свету (кроме смываемых средств и средств для волос)
• Предварительно нанести на небольшой участок и проверить реакцию кожи

Выше 10% или при pH ниже 3,5 — ещё одна строка:

• Обратиться к специалисту, так как высокое содержание AHA сопряжено с риском нежелательных реакций

Польза от этого правила та же, что описана на странице гликолевой кислоты: даже если компания не раскрывает процент, наличие третьей строки означает выше 10% или ниже pH 3,5.

А вот у глюконолактона этого текста нет. На той странице объяснено, почему.