미세박피: 가장 단단한 무작위 시험이 이 시술의 효과가 아니라 다른 치료의 전처치에 대한 것이었습니다

2017년 JAMA Dermatology 에 실린 시험입니다. 코펜하겐대학 비스페비에르 병원에서 했습니다.

18세 이상 건강한 자원자 12명(남성 8명, 여성 4명, 평균 나이 33세)이 참여한 개인 내 무작위 임상시험입니다. 같은 사람의 피부에 여러 구역을 나눠 각각 다른 전처치를 했습니다.

비교한 것이 여섯 가지입니다.

• 소파술
• 미세박피(연마 패드)
• 마이크로니들링(더마롤러)
• 박피 프랙셔널 레이저(AFXL)
• 비박피 레이저
• 전처치 없음

조직 소견이 이 항목의 내용입니다.

논문은 조직학적으로 각 처치가 표준화됐음을 확인했고, 그 내용은 이렇습니다.

• 소파술과 미세박피 뒤에는 각질층이 "부분적으로" 제거됐습니다
• 마이크로니들링·AFXL·비AFXL 은 수직 방향의 침투 깊이가 비슷했습니다(중앙값 125 µm)

두 줄을 나란히 보십시오. 하는 일의 종류가 다릅니다.

미세박피는 가장 바깥을 넓고 얕게 부분적으로 벗기고, 나머지 셋은 점점이 아래로 구멍을 냅니다. 같은 "전처치" 라는 말 아래 있지만 피부에서 일어나는 일이 같지 않습니다.

이 항목을 이 페이지의 첫 번째로 둔 이유가 그것입니다. 이 시술을 설명하는 말들은 대개 "각질을 제거한다" 인데, 조직에서 확인된 것은 "부분적으로" 입니다. 그 단어가 이 시술의 성격을 가장 정확하게 말해 줍니다 — 얕고, 완전하지 않으며, 그래서 회복도 빠릅니다.

다만 12명이고, 건강한 피부입니다. 실제로 이 시술을 받는 사람들의 피부 상태와 다릅니다.

그래서 "초기 근거" 에 둡니다.

같은 시험의 1차 종말점입니다.

각 구역을 전처치한 뒤 메틸아미노레불리네이트를 3시간 바르고 적색광을 쬐었습니다. 잰 것은 프로토포르피린 IX(PPIX) 형광의 축적입니다. 약이 피부 안에서 얼마나 만들어졌는지를 보는 값입니다.

결과(중앙값, 임의 단위):

• 박피 프랙셔널 레이저 — 8661
• 미세박피 — 6731
• 마이크로니들링 — 5609
• 소파술 — 4765

네 가지 사이의 차이가 유의했고(P < 0.001), 이 중 미세박피·마이크로니들링·소파술 셋은 서로 비슷한 정도의 향상을 보였습니다.

그리고 낮은 쪽:

• 비박피 레이저 — 2898
• 약만 바른 대조 — 2254
• 아무것도 하지 않음 — 239 (P < 0.03)

논문이 함께 보고한 것이 둘 더 있습니다.

• 레이저 밀도(2%·4%·6%)를 올리거나 전처치 횟수(1·2·3회)를 늘려도 PPIX 형광이 더 늘지 않았습니다
• 국소 피부 반응은 박피 레이저 전처치 피부에서 가장 강했고, PPIX 형광 및 광표백 정도와 상관됐습니다

이제 이 결과를 어떻게 읽어야 하는지 적습니다.

첫째, 이것은 주름이나 피부결의 결과가 아닙니다. 다시 적습니다 — 잰 것은 약이 들어간 정도입니다. 이 시술이 얼굴을 어떻게 바꾸는지를 이 시험은 묻지 않았습니다.

둘째, 그럼에도 이 숫자들은 이 시술의 위치를 말해 줍니다. 미세박피는 아무것도 하지 않은 것(239)보다 훨씬 위에 있고, 약만 바른 것(2254)보다도 위에 있으며, 박피 레이저(8661)보다는 아래에 있습니다. 즉 무언가를 하기는 하는데, 가장 세게 하는 방법은 아닙니다.

셋째, 세 방법이 비슷했다는 점이 실용적입니다. 미세박피·마이크로니들링·소파술이 서로 비슷했습니다. 그런데 이 셋은 아프고 회복되는 정도가 서로 다릅니다. 같은 정도를 얻는 데 드는 값이 다르다는 뜻입니다.

넷째, 더 세게 한다고 더 들어가지 않았습니다. 레이저 밀도와 횟수를 올려도 PPIX 가 더 늘지 않았습니다. "더 강하게, 더 여러 번" 이 늘 더 낫지는 않다는 것을 같은 시험 안에서 보여 준 결과라 적어 둡니다.

다섯째, 12명입니다.

그래서 "초기 근거" 에 둡니다.