Ринопластика: спинка носа и кончик — две разные задачи

Нос — это кость и хрящ, лежащие слоями под кожей. Поэтому ринопластика не подтягивает кожу, а меняет структуру под ней.

Задача делится на две части.

Спинку обычно поднимают имплантом. Чаще всего это силикон или ePTFE, используют и собственные ткани. Придать форму сравнительно просто, но имплант остаётся в теле, и сам этот факт и есть риск.

Кончик имплантом не решается. Чтобы поднять или сузить кончик, нужен хрящ, и берут его у самого человека — сначала перегородка, затем ухо, затем ребро. Именно поэтому кончик сложнее спинки и принимает окончательный вид позже.

Нередко всё это связано с дыханием. При искривлённой перегородке форму и функцию приходится решать вместе.

Имплант остаётся на всю жизнь. Со временем он может просвечивать, смещаться, а окружающие ткани — сократиться так, что нос выглядит вздёрнутым. Инфекция редка, но если она случается, имплант обычно приходится удалять.

Это одна из самых «медленных» операций. Спинка приходит в порядок за два-три месяца, кончик меняется от шести до двенадцати. Ощущение «толстого» кончика в этот период — почти всегда отёк.

Рёберный хрящ склонен деформироваться. На повторных операциях его берут потому, что перегородочного уже нет, и форма может понемногу меняться месяцами.

Если дышать стало хуже, чем раньше, не ждите молча, пока спадёт отёк. Скажите об этом.

Сначала выясните, нет ли проблем с дыханием. При искривлённой перегородке или прежней заложенности план, меняющий только форму, оставит проблему как есть или усугубит её.

Чем скромнее кончик, тем он безопаснее. Кожа кончика растягивается лишь до предела; за ним она истончается и контуры хряща начинают проступать.

В первой операции лучше не расходовать весь хрящ перегородки. Это материал для следующей.

Первые недели избегайте очков. Вес на спинке давит на структуру, которая ещё не устоялась.

Нос находится в центре лица, и поэтому отменить сделанное здесь труднее всего. Имплант можно удалить, но это не возвращает прежнее состояние: кожа и ткани под ней уже были растянуты.

Эту операцию часто делают не один раз. С каждым разом доступного хряща меньше, а работать с ним труднее. Первую операцию стоит планировать, помня о следующей.

По фотографиям здесь трудно ставить цель. Форма носа считывается через его отношение ко лбу, скулам и подбородку. Тот же нос на другом лице выглядит иначе.