Повторная ринопластика — это не та же операция ещё раз, а более трудная операция впервые

На странице ринопластики написано так: «Эту операцию часто делают не один раз. С каждым разом доступного хряща меньше, а работать с ним труднее.» Эта страница — о том, что бывает дальше.

Повторная операция не повторяет первую. Внутри носа теперь другое состояние.

• Всё заполнено рубцовой тканью. Слои срослись, на их разделение уходит время, и ткань при этом истончается ещё сильнее.
• Доступного хряща стало меньше. Перегородку могли использовать ещё в первый раз. Дальше идёт ухо, а затем ребро.
• Кровоснабжение снижено. Кожа, которую уже однажды поднимали, заживает медленнее.

Поэтому операция длится дольше, отёк держится дольше, а результат предугадать труднее, чем в первый раз.

Причин обычно три: не нравится форма; с имплантом возникла проблема (контрактура, просвечивание, смещение, инфекция); либо ухудшилось дыхание. Третья — вопрос функции, а не эстетики, и оценивают её иначе.

Принято ждать не меньше года. Кончик носа меняется ещё шесть—двенадцать месяцев после первой операции. Судить раньше — значит принять отёк за результат; входить снова, пока ткани не зажили, — значит рискнуть сделать хуже.

Отёк держится дольше, чем в первый раз. Плотная рубцовая ткань плохо отводит лимфу. На окончательную форму закладывайте от года до полутора.

Рёберный хрящ склонен деформироваться. На повторных операциях его берут потому, что перегородочного уже нет, и форма может понемногу меняться месяцами. Место забора ребра — тоже операционная зона.

Кожа стала тоньше. Если на уже истончённой коже кончика форсировать высоту, начнут проступать контуры хряща, а изредка кожа может пострадать.

За один раз может не решиться всё. Повторные операции после повторных — не редкость.

Если дыхание ухудшилось, если отёк снова нарастает с одной стороны или усиливается боль, сообщите об этом.

Сформулируйте словами, в чём проблема, до визита. «В профиль кончик выглядит опущенным» или «правая ноздря меньше» дают более точный план, чем «мне не нравится».

Если удастся получить протокол первой операции, возьмите его. Что ставили и сколько перегородки израсходовали — это меняет следующий план.

Проверьте заодно, не страдает ли дыхание. Если заложенность появилась после первой операции, плана, меняющего только форму, недостаточно.

Заранее спросите о возможности использовать рёберный хрящ. От этого зависит объём восстановления и рубцов.

Чем скромнее цель, тем безопаснее. Реалистичная задача повторной операции — не совершенство, а лучше, чем сейчас.

Отказ от курения здесь особенно важен. Кровоснабжение этих тканей и без того снижено.

Отменить можно меньше, чем после первой. Имплант извлечь можно, но к тому моменту кожа и ткани под ней растянуты дважды.

Каждый раз следующий раз становится труднее. Хряща меньше, рубцов больше. Планировать лучше так, будто этот раз последний — тогда цель не станет непосильной.

Подождать — тоже вариант. Если с первой операции не прошло года, часть того, что вы видите, — это отёк.

Если дело в дыхании, а не в форме, это другой разговор. Здесь решение функциональное, а не эстетическое, и промедление может дорого обойтись.

Делать ли операцию — решают вместе с врачом, и лучше не решать это по одной консультации.