실리프팅: 무작위 대조시험을 한 편도 찾지 못했습니다

저희가 찾은 문헌은 이런 것들입니다 — 35명의 후향적 차트 검토, 15명의 대조군 없는 관찰 연구, 기니피그를 쓴 동물 실험, 그리고 7명의 합병증 증례 보고. 술기를 소개하는 논문이 여기에 여러 편 더해집니다.

대조군을 두고 무작위로 배정한 시험은 한 편도 없었습니다.

이것이 뜻하는 바를 정확히 적겠습니다. 효과가 없다는 뜻이 아닙니다. 효과가 있는지 없는지를 가릴 수 있는 설계의 연구가 아직 없다는 뜻입니다. 대조 없이 시작점과 비교한 결과는 붓기가 빠진 것, 사진의 각도와 조명이 달라진 것, 시술을 받았다는 사실을 아는 데서 오는 효과와 섞여 있습니다.

고주파와 집속초음파에는 적어도 장비끼리 맞붙인 무작위 시험이 있습니다. 실 삽입에는 그것마저 없습니다.

2018년 논문은 12개월치 진료 기록을 거슬러 올라가 검토한 것입니다. 아시아인 환자 35명에게 양쪽에 각각 5가닥의 나선형 돌기 실을 넣었습니다.

33명(94.3%)이 결과에 만족했다고 기록됐습니다. 합병증은 적었고 수술 없이 저절로 회복됐지만, 비대칭이 관찰됐다고 저자들이 적었습니다.

94.3%라는 숫자를 어떻게 읽어야 하는지가 중요합니다. 이것은 본인이 느낀 만족도이고, 대조가 없으며, 후향적입니다. 시술을 받기로 선택하고 그 비용을 치른 사람에게 만족했는지 묻는 설계는 거의 언제나 높은 숫자를 냅니다. 같은 조건에서 가짜 시술을 받은 사람들의 만족도가 비교 대상으로 없기 때문에, 이 94.3%가 시술 때문인지 알 방법이 이 자료 안에는 없습니다.

2023년 연구는 이마에 실을 수직으로 넣어 눈썹과 눈꺼풀 위치가 어떻게 달라지는지를 봤습니다. 15명을 시술 전, 직후, 1주, 12주에 촬영해 위치 변화를 쟀습니다.

사진에서 잰 위치 변화라는 점은 만족도 설문보다 낫습니다. 다만 15명이고 대조군이 없습니다. 표본이 이 정도면 우연으로 생긴 차이와 시술로 생긴 차이를 구분하기 어렵습니다.

2017년 연구는 기니피그 12마리의 등 피부에 돌기 실 조각을 넣고 1개월·3개월·7개월에 조직을 떼어 봤습니다.

실 주변에 섬유성 피막이 생겼고, 1형 콜라겐과 TGF-β1 이 정상 피부에 비해 7개월 내내 유의하게 높았습니다. 조직 반응은 1개월에 가장 강했다가 서서히 줄었습니다.

이 결과는 실이 조직에 단단히 붙는다는 기전을 뒷받침합니다. 다만 기니피그의 등이고, 조직 소견이며, 사람 얼굴에서 얼마나 당겨지는지와는 다른 층위의 이야기입니다. 시험관·동물 결과를 사람 효과처럼 옮겨 쓰는 것이 이 분야에서 가장 흔한 비약이라, 등급을 낮게 둡니다.

2019년 8월부터 2020년 7월까지, 한의원에서 PDO 실로 코 성형을 받은 뒤 합병증으로 내원한 환자 7명(남 3, 여 4)의 기록입니다.

3명은 열린 상처, 농양, 피부 괴사를 동반한 중증이었고, 4명은 발적과 실 노출 정도의 경증이었습니다. 6명은 이전에 코 성형을 받은 적이 있었고, 초음파에서 이전에 넣은 보형물 주위에 농양이 확인됐습니다.

저자들이 짚은 임상적으로 중요한 점이 있습니다. PDO 실은 영상 검사에서 보이지 않습니다. 실제로 수술로 열었을 때 한 명을 제외하고는 실을 찾지 못했습니다. 중증 감염에서는 광범위한 절제와 보형물 제거가 필요했습니다.

7명짜리 증례 보고는 빈도를 말해 주지 못합니다. 얼마나 자주 일어나는지는 이 자료로 알 수 없습니다. 다만 무엇이 일어날 수 있는지는 말해 줍니다.