目の下の脂肪再配置 — 取る手術ではなく、移す手術です

目の下が暗く見える理由は三つあり、この手術が扱うのはそのうち一つです。

色素が濃い場合があり、皮膚が薄くて下の血管が透ける場合があり、目の下の脂肪が前に押し出されて、その下がくぼんで影ができる場合があります。三つめがこの手術の対象です。

鏡の前で顔を上に向けてみてください。影が薄くなれば構造の側である可能性が高く、そのままなら色素か血管の側で、そのときは手術が答えではありません。

名前に「再配置」が入っているのには理由があります。 以前は膨らんだ脂肪をそのまま切り取っていました。ところがそれだと、その場は平らになっても、時間がたつとかえってくぼんで見えることがありました。そこで最近は、取り除くのではなく、くぼんだところへ移して固定するやり方が多くなっています。

入り口は二つあります。結膜の内側から入れば外に傷あとは残りませんが、たるんだ皮膚は扱えません。皮膚を開くやり方は皮膚と筋肉も一緒に整えられますが、まつげの下に切開線が残ります。

下まぶたが下に引かれることがあります。 この手術で最も気をつかう問題です。皮膚や筋肉を多く整理すると、まぶたの縁が下がって白目が多く見えたり（強膜露出）、ひどければ外にめくれたり（外反）します。戻すには再手術が必要で、初回より難しくなります。

目が乾きます。 術後しばらく人工涙液が必要なことが多く、もともとドライアイがあればなおさらです。

左右をぴったり合わせるのは難しいです。 もともと両目の下で脂肪の量もくぼみの程度も違います。

内出血と腫れが目立つ場所です。 2週間ほどで外出はできますが、段差が最終的に整うには3〜6か月かかります。

視界がぼやける、痛みが強くなる、片側だけ腫れが再び大きくなる — そうした場合はすぐに伝えてください。

まず原因を見分けてください。 色素や血管が主な原因なのに構造の手術を受けると、段差はなくなっても暗さはそのまま残ります。この手術のあとにがっかりする最も多い道筋です。

中顔面全体がくぼんでいるなら、目の下だけでは足りないことがあります。 頬骨の下のボリュームが抜けた状態で目の下だけ平らにすると、境目が別の場所へ移るだけです。

皮膚がたるんでいるかを確かめてください。 たるみがあると、結膜の内側からだけでは解決しません。

禁煙が重要です。 まぶたは血流に敏感な組織で、回復と傷あとに直接かかわります。

アスピリンや抗凝固薬を飲んでいるなら、あらかじめ伝えてください。 この部位はとくに内出血しやすいところです。

移した脂肪も取った脂肪も戻りません。 このサイトがこの手術を「戻せない」としている理由です。取りすぎると後からくぼんで見え、そのときは脂肪を入れ直す手術をすることになります。

目の下は年齢とともに変わり続けます。 今合わせた段差が10年後も同じように見えるとは考えにくいものです。

注射で解決する場合もあります。 くぼみが大きくなければフィラーで影を埋める選択肢があり、そちらは気に入らなければ溶かせます。どちらが合うかは、くぼみと膨らみの程度が決めます。

受けるかどうかは診療で医師と決めることです。