Rinoplastia secundaria: no es repetir la misma operación, es hacer por primera vez una más difícil

La página de rinoplastia dice esto: «Es una operación que mucha gente repite. Cada vez queda menos cartílago y es más difícil trabajarlo.» Esta página es lo que viene después.

Una revisión no repite la primera operación. El interior de la nariz está en otro estado.

• El tejido cicatricial ha rellenado. Las capas se han adherido, despegarlas lleva tiempo, y en el proceso el tejido se adelgaza más.
• El cartílago disponible se ha agotado. El tabique puede haberse usado ya la primera vez. Después toca la oreja, y luego la costilla.
• El riego está reducido. La piel que ya se levantó una vez cicatriza más despacio.

Por eso la operación dura más, la hinchazón se prolonga y el resultado es más difícil de imaginar de antemano que la primera vez.

Suele haber tres motivos para venir: no gusta la forma; el implante ha dado un problema (contractura, transparencia, desplazamiento, infección); o la respiración ha empeorado. El tercero es un problema funcional, no estético, y se juzga de otra manera.

La convención es esperar al menos un año. La punta sigue cambiando de seis a doce meses tras una primera operación. Juzgar antes es confundir la hinchazón con el resultado; volver a entrar sin que el tejido haya curado puede empeorarlo.

La hinchazón dura más que la primera vez. El tejido cicatricial grueso drena mal. Cuente entre un año y año y medio para la forma definitiva.

El cartílago costal tiende a curvarse. Las revisiones recurren a él porque ya no queda tabique, y la forma puede variar ligeramente a lo largo de meses. De donde se tomó la costilla también es zona operada.

La piel está más fina. Forzar la punta hacia arriba con la piel ya adelgazada puede dejar que se marquen los bordes del cartílago y, rara vez, dañarla.

Puede que no se arregle todo de una vez. Revisiones tras revisiones no son raras.

Si la respiración empeora, si vuelve a hincharse un solo lado o si el dolor aumenta, avise.

Ponga en palabras cuál es el problema antes de ir. «De perfil la punta se ve caída» o «la fosa derecha es más pequeña» dan un plan más preciso que «no me gusta».

Lleve el informe de la primera operación si puede conseguirlo. Qué se puso y cuánto tabique se usó cambia el siguiente plan.

Compruebe también si la respiración está afectada. Si la congestión apareció tras la primera cirugía, un plan que solo cambie la forma no basta.

Pregunte de antemano por la posibilidad de usar cartílago costal. Cambia el alcance de la recuperación y de las cicatrices.

Cuanto más modesto el objetivo, más seguro. La meta realista de una revisión no es la perfección sino estar mejor que ahora.

No fumar importa especialmente aquí. Es tejido cuyo riego ya está reducido.

Se puede deshacer menos que la primera vez. El implante puede salir, pero para entonces la piel y el tejido de debajo se han estirado dos veces.

Cada ronda hace más difícil la siguiente. Baja el cartílago, sube la cicatriz. Conviene planear como si esta fuera la última: así el objetivo no se vuelve desmedido.

Esperar también es una opción. Si aún no ha pasado un año desde la primera operación, parte de lo que ve es hinchazón.

Si el problema es respirar y no la forma, la conversación es otra. Eso es un juicio funcional, no estético, y demorarlo puede costarle.

Si conviene hacérselo se decide con un médico, y es mejor no decidirlo con una sola consulta.