Rinoplastia: el dorso y la punta son dos problemas distintos

La nariz es hueso y cartílago en capas bajo la piel. Por eso la rinoplastia no es una operación que tire de la piel, sino una que cambia la estructura de debajo.

Se divide en dos partes.

El dorso se eleva normalmente con un implante. Son habituales la silicona y el ePTFE, y también se usa tejido propio. Darle forma es relativamente sencillo, pero el implante es un objeto que permanece en el cuerpo, y ese hecho es el riesgo.

La punta no se resuelve con un implante. Elevarla o estrecharla exige cartílago, y ese cartílago sale del propio cuerpo: primero el tabique, luego la oreja, luego la costilla. Por eso la punta es más difícil que el dorso y tarda más en asentarse.

A menudo va unida a la respiración. Si el tabique está desviado, forma y función se tratan a la vez.

Un implante es algo que se lleva de por vida. Con el tiempo puede transparentarse, desplazarse, o el tejido que lo rodea puede contraerse y dejar la nariz con aspecto respingón. La infección es poco frecuente, pero cuando ocurre suele obligar a retirarlo.

Es de las operaciones que más tardan en asentarse. El dorso queda ordenado en dos o tres meses; la punta sigue cambiando de seis a doce. Notarla "gruesa" en ese intervalo es casi siempre hinchazón.

El cartílago costal tiende a curvarse. Las revisiones recurren a él porque ya no queda tabique, y la forma puede variar ligeramente a lo largo de meses.

Si respira peor que antes, no se limite a esperar a que baje la hinchazón. Dígalo.

Compruebe antes si tiene un problema respiratorio. Con un tabique desviado o congestión previa, un plan que solo cambie la forma puede dejar el problema igual o empeorarlo.

Una punta más contenida es una punta más segura. La piel de la punta se estira hasta cierto límite; pasado ese punto adelgaza y empiezan a marcarse los bordes del cartílago.

Conviene no agotar el cartílago del tabique en la primera operación. Deja material para la siguiente.

Evite las gafas las primeras semanas. El peso sobre el dorso presiona una estructura que aún se está asentando.

La nariz está en el centro de la cara, y por eso es la zona más difícil de deshacer. Un implante puede retirarse, pero retirarlo no devuelve las cosas a como estaban: la piel y el tejido de debajo ya se han estirado una vez.

Es una operación que mucha gente repite. Cada vez queda menos cartílago y es más difícil trabajarlo. Conviene planear la primera pensando en la siguiente.

Es una zona difícil de fijar con fotos. Una nariz se lee por su relación con la frente, los pómulos y el mentón. La misma nariz se ve distinta en otra cara.