Cirugía del párpado inferior: mueve la grasa en vez de quitarla

Hay tres razones por las que la ojera se ve oscura, y esta operación aborda una de ellas.

El pigmento puede ser denso. La piel puede ser fina y transparentar los vasos de debajo. O la grasa bajo el ojo puede empujar hacia delante mientras la zona inferior se hunde, proyectando sombra. La tercera es la que corresponde a esta cirugía.

Eche la cabeza atrás frente al espejo. Si la sombra se aclara, probablemente es estructural. Si se mantiene, es pigmento o vasos, y la cirugía no es la respuesta.

La palabra «reposición» está ahí por algo. El enfoque antiguo simplemente recortaba la grasa que abultaba. Eso aplanaba de inmediato, pero con el tiempo la zona podía acabar viéndose más hundida que antes. Por eso hoy lo habitual es moverla al hueco y fijarla allí, en vez de retirarla.

Hay dos vías de entrada. Por dentro de la conjuntiva no deja cicatriz externa pero no permite tratar la piel sobrante. Por la piel permite arreglar también piel y músculo, pero deja una línea de incisión bajo las pestañas.

El párpado inferior puede quedar traccionado hacia abajo. Es la preocupación que define esta operación. Si se retira demasiada piel o músculo, el borde del párpado desciende y se ve más blanco (escleral show) o, en el peor caso, se evierte (ectropión). Corregirlo exige reoperar, y eso es más difícil que la primera vez.

Los ojos se secan. Suelen hacer falta lágrimas artificiales una temporada, más aún si ya había ojo seco.

La simetría exacta es difícil. La cantidad de grasa y el grado de hundimiento ya difieren de un lado a otro.

Los moratones y la hinchazón se notan mucho aquí. A las dos semanas se puede salir, pero el escalón tarda de tres a seis meses en asentarse.

Si se nubla la visión, si el dolor empeora o si vuelve a hincharse un solo lado, avise de inmediato.

Aclare la causa primero. Si el motivo principal es pigmento o vasos y se opera la estructura, el escalón desaparece y la oscuridad se queda. Es el camino más común a la decepción con esta cirugía.

Si todo el tercio medio está vaciado, tratar solo la ojera puede no bastar. Aplanar únicamente esa zona cuando falta volumen bajo el pómulo solo desplaza el límite a otro sitio.

Compruebe si la piel está laxa. Si lo está, entrar solo por la conjuntiva no lo resolverá.

No fumar importa. El tejido del párpado es sensible al riego y eso influye directamente en la curación y la cicatriz.

Diga de antemano si toma aspirina o anticoagulantes. Esta zona se amorata con especial facilidad.

La grasa movida o retirada no vuelve. Por eso este sitio marca esta operación como no reversible. Si se quita de más, la zona se ve hundida más adelante, y entonces la operación consiste en reponer grasa.

La ojera sigue cambiando con la edad. Es difícil dar por hecho que el escalón ajustado hoy se leerá igual dentro de diez años.

A veces lo resuelve una inyección. Si el hundimiento es moderado, el relleno puede rellenar la sombra, y además se puede disolver si no gusta. Cuál conviene lo decide cuánto hueco y cuánto abultamiento hay.

Si conviene hacérselo se decide con un médico.