Токоферол: на рубцах он не помог, а у 33% развился контактный дерматит

У исследования 1999 года очень чистый дизайн. Рубцы пятнадцати пациентов после иссечения рака кожи разделили на части A и B. На часть A наносили обычную эмолентную мазь (Aquaphor), на часть B — ту же мазь с добавленным витамином E, дважды в день четыре недели. Двойное ослепление, и сравнение идёт внутри собственного рубца одного человека.

На 1, 4 и 12-й неделях врач и пациент независимо решали, какая сторона выглядит лучше, а третий ослеплённый исследователь оценивал фотографии.

Результаты словами самих авторов:

В 90% случаев этого исследования наружный витамин E либо не повлиял на косметический вид рубцов, либо фактически ухудшил его. У 33% обследованных пациентов развился контактный дерматит на витамин E.

И вывод: применение наружного витамина E на хирургических ранах следует не рекомендовать.

Это маленькое исследование на пятнадцати участниках. Само по себе оно вопрос не решает, поэтому рядом стоит систематический обзор 2016 года.

В него включали только проспективные работы, и нашлось шесть. Три сообщили о значимом улучшении вида рубца (одна — монотерапия у белых детей, две — комбинированная терапия у взрослых), а остальные три значимого улучшения при монотерапии не нашли. Две из шести сообщили о нежелательных явлениях: контактный дерматит и учащение зуда и сыпи.

Вывод авторов: доказательств того, что монотерапия наружным витамином E значимо улучшает вид рубца, пока недостаточно, чтобы оправдать его широкое применение.

Поэтому пункт помечен как «не установлено». Не потому, что никто не смотрел, — а потому, что посмотрели, и не подтвердилось.

Исследование 2009 года необычно по конкретной причине: оно разделяет «ингредиент проник в кожу» и «ингредиент сработал» внутри одного испытания.

Противоположные руки добровольцев с актиническими кератозами распределили случайно: на одну — крем с 12,5% DL-альфа-токоферола, на другую — плацебо-крем, на шесть месяцев.

Во всасывании сомнений нет. Концентрации в плазме не изменились, но уровни в коже сильно выросли (P < 0,001). Нанесённое прошло роговой слой и достигло ткани.

А очаги:

• Число актинических кератозов снизилось незначимо в обеих группах — и в плацебо, и в лечебной.
• Экспрессия белка p53 и ядерный антиген пролиферирующих клеток значимо не изменились.
• Полиамины (путресцин, спермидин, спермин и суммарно) значимо снизились.

Фраза авторов: шесть месяцев нанесения не привели к значимому уменьшению числа уже имевшихся актинических кератозов. Они добавляют, что снижение полиаминов по направлению согласуется с подавлением опухолеобразования.

Важно, как это читать. В косметических текстах «проникновение» часто используют как доказательство эффекта. Это исследование на двух руках одного человека показывает: проникновение можно подтвердить, а исход при этом не сдвинется.

Одно обстоятельство стоит знать, увидев токоферол в составе.

Токоферол — жирорастворимый антиоксидант, и потому его очень широко применяют, чтобы масла в средстве не прогоркли. Небольшое количество токоферола в масле, бальзаме или креме обычно именно за этим.

Один и тот же ингредиент может делать две работы: защищать продукт или что-то делать с кожей. Состав не сообщает, какую именно. Догадаться можно лишь по позиции, и одна строка ближе к концу обычно означает первое.

Поэтому надпись «с витамином E» часто никак не связана с исследованиями выше. В них применяли концентрации, выбранные ради эффекта: в работе 2009 года — 12,5%.

Часто встречаются и формулы с витамином C — на том основании, что они восстанавливают друг друга. Что доказано для этого сочетания на человеческой коже, разбирается отдельно на странице аскорбиновой кислоты.