眼瞼下垂手術 — 二重手術とは別の手術で、直す対象が皮膚ではありません

目が小さく見える理由はいくつかあります。まぶたの皮膚がかぶさっている場合もあれば、目を開ける筋肉（眼瞼挙筋）の力が弱い、あるいはその筋肉がまぶたにつく位置がゆるんでいる場合もあります。後者が眼瞼下垂です。

二つは外から見ると似ていますが、直すべき対象が違います。 筋肉の問題に二重手術だけを行えば、線はできても目は大きくなりません。逆に筋肉の問題に皮膚だけを切り取ると、結果が中途半端になります。

手術は、筋肉が瞼板につく位置を引いて留め直すか、その奥の別の構造を短くする方法で行います。二重を一緒につくることが多いため二つの手術が一度に行われますが、別の手術です。

局所麻酔で行い、手術中に目を開けてもらって高さを合わせることがよくあります。

左右をぴったり合わせるのは難しいです。 もともと両目は開ける力が違い、麻酔薬と腫れがその力に影響します。手術中に合わせた高さが、腫れが引いた後もそのままである保証はありません。

過矯正も低矯正もよくある問題です。 引きすぎると目が完全に閉じず、寝ているあいだに角膜が乾きます。引き足りなければ、来院した理由がそのまま残ります。

結果の判断は3〜6か月後です。 腫れのあるあいだは、たいてい開きすぎて見えます。

術後に目が完全に閉じない、ひどく乾く、片側だけ目立って違う — こうした場合は腫れのせいだけにしないでください。手術を受けたところに伝えてください。

まず原因を確かめてください。 皮膚がかぶさっているのか、開ける力が弱いのかで、必要な手術が変わります。額の筋肉を使って目を開ける癖（眉が上がり、額にしわが寄る）があるなら、筋肉側の問題の可能性があります。

高さは欲張らないほど安全です。 開きすぎた目を戻すほうが、少し足りない目をもう少し開けるより難しいのです。

術後しばらく人工涙液が必要になります。 目が開いているぶん、表面が乾きます。

ハードコンタクトレンズを長く使ってきたなら、あらかじめ伝えてください。 筋肉のつく位置がゆるんだ原因かもしれず、手術計画が変わります。

元に戻せる程度は限られます。 一度調整した付着部は再手術で動かせますが、二度目は扱いが難しく、組織も減っています。

再手術は珍しくありません。 左右差や高さのためにやり直すことは、この手術では比較的よくあります。その可能性をあらかじめ勘定に入れておくほうがよいでしょう。

目が大きく見えることが目標なら、その印象が目だけでつくられるわけではない点も見てください。 眉の位置、目の下の影、顔全体の比率が一緒に働きます。

受けるかどうかは診療で医師と決めることです。