Injerto graso glúteo: la única página de este sitio donde el riesgo va primero

El injerto graso glúteo toma su propia grasa mediante liposucción y la traslada a los glúteos.

Las páginas de cirugía de este sitio suelen ir explicación, cautelas, consejos y cosas en las que pensar. Esta pone el riesgo primero.

En 2017 la Aesthetic Surgery Education and Research Foundation (ASERF) formó un grupo de trabajo dedicado a esta única operación. Se envió una encuesta anónima a 4.843 cirujanos plásticos de todo el mundo; respondieron 692, que declararon 198.857 casos. También se reunieron informes de autopsia y entrevistas con forenses.

Esto es lo que se comunicó.

• a lo largo de sus carreras, los cirujanos que respondieron habían visto 32 muertes por embolia grasa pulmonar y 103 embolias grasas pulmonares no mortales
• el 3% de los encuestados había vivido la muerte de un paciente, y el 7% al menos una embolia grasa pulmonar
• los cirujanos que declaraban inyectar en el músculo profundo tuvieron una incidencia significativamente mayor

Y la conclusión es esta frase: pese a su creciente popularidad, el injerto graso glúteo parece asociarse a tasas de mortalidad significativamente mayores que cualquier otro procedimiento quirúrgico estético.

Pero lo que esta página quiere decir de verdad viene después.

El grupo de trabajo emitió recomendaciones: no inyectar en el músculo profundo, no usar cánulas de menos de 4 mm y no dirigir la cánula hacia abajo.

En 2020 se volvieron a encuestar los dos años posteriores a las recomendaciones.

• incidencia de embolia grasa pulmonar: de 1 de cada 1.030 en 2017 a 1 de cada 2.492 (P = 0,02)
• tendencia de la mortalidad: de 1 de cada 3.448 en 2017 a 1 de cada 14.952 en 2019
• cirujanos que declaran inyectar en músculo profundo: del 13,1% al 0,8% (P < 0,01)
• cirujanos que declaran angular la cánula hacia abajo: del 27,2% al 4% (P < 0,01)
• el 94% de los encuestados conocía las recomendaciones

Es decir: el riesgo de esta operación dependía de la técnica, no de su nombre. Y al cambiar la técnica, las cifras se movieron.

Por eso esta página no dice «no se lo haga». Dice qué preguntar. Vea abajo.

Este sitio no trata precios, clínicas ni reseñas.

La embolia grasa pulmonar es el riesgo decisivo de esta operación. La grasa entra en las venas grandes del glúteo y viaja al pulmón. Puede ocurrir durante la cirugía o justo después, y avanza rápido.

Y ese riesgo depende de dónde se coloque la grasa. En el informe de 2017, los cirujanos que decían inyectar en el músculo profundo tuvieron una incidencia significativamente mayor. En la encuesta de 2020 esa proporción bajó del 13,1% al 0,8%, y en el mismo periodo la incidencia se redujo a menos de la mitad.

Pregunte antes de operarse. Estas tres cosas.

• ¿La grasa irá bajo el músculo o dentro de él, o solo en el plano subcutáneo?
• ¿Qué diámetro de cánula se va a usar? (la recomendación de 2017 era evitar menos de 4 mm)
• ¿Se usará ecografía para ver dónde está la cánula?

Si no obtiene respuestas, o si las preguntas mismas se reciben como algo extraño, eso ya es información.

Cuánto se extrae y cuánto se coloca cambia el riesgo. Al aumentar el volumen de liposucción aumentan el tiempo anestésico y la carga de los desplazamientos de líquidos. Vea la página de liposucción al lado.

Combinarla con otras operaciones suma riesgo. Anestesia larga, áreas amplias y varias zonas a la vez lo hacen.

Parte de la grasa se reabsorbe. Cuánta quedará no se sabe con exactitud de antemano y varía de una persona a otra.

Se notifican infección, necrosis grasa, bultos palpables y asimetría.

Si le falta el aire, le duele el pecho, tose sangre o se marea de repente, busque atención urgente de inmediato, incluido el mismo día de la cirugía o el siguiente.

Cómo se sienta queda restringido durante semanas. Métalo en sus planes de antemano.

Dónde se lo haga importa aquí más que en ninguna otra operación de este sitio. Lo que muestran las encuestas es que el riesgo cambia varias veces según la técnica.

Compruebe quién administra la anestesia y qué hay preparado para una urgencia. La embolia grasa pulmonar es cuestión de minutos, no de horas.

Plantéese primero no juntar varias operaciones en una sesión. Cuanto más larga la anestesia, mayor la carga.

Hágaselo con el peso estabilizado. La grasa injertada sigue siendo grasa de su cuerpo. Un cambio grande de peso cambia el resultado.

Compruebe antes si hay grasa suficiente para extraer. En una constitución delgada puede no haber bastante que trasladar.

Pregunte si el plan cuenta con la reabsorción. El volumen baja en los primeros meses.

No fumar importa especialmente aquí. La grasa injertada necesita aporte de sangre para prender.

Pida instrucciones sobre cómo sentarse y dormir. La presión temprana hace que sobreviva menos grasa.

Por qué esta página pone el riesgo primero, otra vez. Este sitio procura no imponer juicios en sus páginas de cirugía. Pero esta es la única operación de aquí con una frase que dice que la mortalidad parece mayor que en cualquier otro procedimiento estético. Esa frase no puede quedar enterrada bajo los consejos.

Y que el riesgo no esté fijado importa igual. Las cifras se movieron entre 2017 y 2019. Porque cambió la técnica. Eso no significa que la operación se haya vuelto segura; significa que se sabe de dónde viene el riesgo.

También los límites de ese material. Las dos encuestas fueron cuestionarios anónimos enviados a cirujanos. Quienes decidieron responder comunicaron su propia experiencia; no es un registro de todas las operaciones. Es posible que haya infranotificación.

La reversibilidad se marca como «parcial». Parte de la grasa se reabsorbe y el resto se queda. No hay vuelta a como estaba, y reducirla implica operar otra vez.

Ajustar un objetivo de forma con fotografías es aquí especialmente difícil. El mismo volumen se lee distinto con otra anchura de pelvis, otra forma muscular y otro grosor de piel.

Si hacérselo o no se decide con un médico, y es mejor no decidirlo con una sola consulta. En esta especialmente.