Revisión de implantes mamarios: menos opciones que la primera cirugía y más cosas que decidir

La revisión de implantes mamarios consiste en cambiar un implante ya colocado, actuar sobre la cápsula que lo rodea o retirarlo.

Por qué se vuelve.

• contractura capsular: la cápsula alrededor del implante se ha engrosado y tensado. Una de las razones más frecuentes.
• rotura o fuga: a veces se encuentra sin ningún síntoma.
• cambio de posición: descenso, desplazamiento hacia fuera o acercamiento hacia el centro.
• querer replantear forma y tamaño
• no querer ya un implante: las razones varían, y esta también es una razón legítima.

Hay a grandes rasgos cuatro opciones.

Recambio: un implante nuevo en el mismo bolsillo. A veces en otro plano.

Actuar sobre la cápsula: abrir la cápsula tensada para liberarla (capsulotomía) o retirarla (capsulectomía). Cuánto se retira cambia mucho el tamaño de la intervención.

Solo retirada: el implante sale y no entra nada.

Retirada con otra cosa en su lugar: trasladar grasa propia o, según cuánto haya descendido, una elevación del tipo que se usa en la reducción de mamas.

Esta página quiere decir una cosa. Una revisión no es una repetición de la primera cirugía. Hay una cápsula, el tejido ya se estiró una vez y ya hay cicatrices. Con el mismo cirujano y la misma técnica, el rango de resultados es más amplio que la primera vez.

Compruebe qué se entiende exactamente por «en bloque». Se refiere a retirar la cápsula entera, en una pieza junto con el implante. Es una técnica necesaria por razones concretas, no una necesaria en toda retirada. Al ampliarse lo que se retira, suben con ello el tiempo quirúrgico, el sangrado, los drenajes y el riesgo de lesionar hacia las costillas y el pulmón. Pregunte cuál es la razón para elegirla.

Retirar un implante cambia la forma. No le devuelve a antes. La piel y el tejido de debajo se han estirado, así que pueden quedar descolgamiento y una sensación de vacío. Mucha gente dice que no se lo contaron antes.

Las complicaciones se notifican más a menudo en revisión que en cirugía primaria. Incluye infección, sangre acumulada, apertura de la herida, cambios de sensibilidad y la vuelta de la contractura.

Busque los datos del implante que ya lleva. Fabricante, tipo, superficie, fecha de colocación. Se ha descrito un linfoma asociado a determinadas superficies, así que esta información cambia el razonamiento.

Si un lado aumenta de golpe o duele, si tiene fiebre o si se hincha la axila, avise sin demora.

Mantener o retirar es el punto donde se solapan el criterio médico y su propia decisión. Este sitio no recomienda ninguna de las dos.

Lleve todo lo que tenga. El informe de la primera cirugía, la tarjeta del implante o la etiqueta del producto, fotografías antiguas, las pruebas hechas desde entonces. En una revisión, la información antigua es el plan quirúrgico.

Ponga su objetivo en una frase. «Más pequeño», «más blando», «ya no quiero uno», «solo arreglar la forma» son cuatro cirugías distintas.

Pregunte cómo quedará después de retirarlo. Cuánto descolgamiento esperar, si se haría una elevación a la vez y, en ese caso, dónde quedaría la cicatriz.

No hacerlo todo de una vez es una opción. Retirar primero y decidir el resto unos meses después, cuando el tejido se haya asentado, es un camino posible.

Si se sospecha rotura, pregunte con qué prueba se va a mirar. La ecografía y la resonancia ven cosas distintas.

No fumar importa especialmente aquí. Una zona ya operada no tiene el aporte de sangre que tenía la primera vez.

Esto no es «deshacer» sino «decidir de nuevo». Retirar el implante también crea un estado nuevo. Por eso esta página marca la reversibilidad como parcial.

El rango de resultados es más amplio que la primera vez. Con el mismo plan, el estado de la cápsula, el tejido que queda y la posición de las cicatrices cambian el resultado. Ajustar expectativas con fotografías es más difícil.

Hay quien vuelve más de una vez. Una revisión después de una revisión no es rara. Es mejor empezar sabiéndolo.

El tiempo influye en la decisión. Una razón difícil de posponer, como una rotura o una infección, no es lo mismo que darle vueltas a la forma. Averigüe primero en cuál de las dos está.

Si hacérselo o no se decide con un médico, y es mejor no decidirlo con una sola consulta.