乳房假体再次手术 — 比首次手术可选的更少，要决定的更多

乳房假体再次手术，是把已经放入的假体更换、处理周围的包膜，或者取出。

先写为什么会再次手术。

• 包膜挛缩 — 假体周围的膜变厚收紧。属于最常见的原因之一。
• 破裂或渗漏 — 有时在没有症状的情况下被发现。
• 位置改变 — 下移、向外滑移，或两侧向中间靠拢。
• 想重新决定形状与大小
• 不想再放着假体 — 理由各种各样，这也是正当的理由。

大致有四种选择。

更换 — 在同一腔隙放入新假体。有时也会更换层次。

处理包膜 — 切开收紧的包膜使其松解（包膜切开），或把包膜取出（包膜切除）。取到什么范围，会让手术的规模差别很大。

只取出 — 取出假体，不再放入。

取出后用别的方式替代 — 移植自体脂肪，或者视下垂程度，同时做与乳房缩小中类似的提升。

本页只想说一件事。 再次手术不是首次手术的重复。 有包膜在，组织已经被撑开过一次，疤痕也已经存在。即便找同一位医生、用同样的方式，结果的范围也比第一次更宽。

请弄清「整块（en bloc）」这个说法到底指什么。 它指的是把包膜完整地、连同假体一并整块取出。这是在有特定理由时才需要的方式，而不是每一次取出都需要的方式。 取除范围一扩大，手术时间、出血、引流管，以及伤及肋骨与肺的风险都会一并上升。请听清为什么选择这种方式。

取出假体后形状会改变。 不会回到放入之前。皮肤和其下的组织已经被撑开，因此可能留下下垂与空虚感。 很多人说，术前没有听到这一点。

再次手术的并发症报告比首次更多。 包括感染、积血、伤口裂开、感觉改变，以及包膜挛缩再次出现。

请找出已放入假体的信息。 厂商、种类、表面处理、植入时间。由于有与特定表面处理相关的淋巴瘤报告，这些信息会改变判断。

如果只有一侧突然变大或疼痛、出现发热、腋下肿起，请不要拖延，立即告知。

保留还是取出，是医学判断与个人决定重叠的地方。 本站不推荐任何一边。

把手上的资料全部带去。 首次手术的记录、假体卡或产品贴标、过去的照片、这期间做过的检查结果。在再次手术中，过去的信息本身就是手术计划。

把目标整理成一句话。 「小一些」「软一些」「不想再放了」「只想把形状调好」，是四台不同的手术。

请事先了解取出之后的样子。 下垂会到什么程度、是否同时做提升、若做则疤痕留在哪里。

也可以不一次做完。 先取出，几个月后组织稳定下来，再决定后面的部分 — 这是一条有人走的路。

若怀疑破裂，请问用哪种检查来看。 超声与磁共振成像看到的东西不同。

戒烟在这里尤其重要。 做过一次手术的部位，血供与第一次时并不相同。

这台手术不是「还原」，而是「重新决定」。 取出本身也是造出一种新的状态。这也是本页把可逆程度写作部分的原因。

结果的范围比第一次更宽。 即使计划相同，包膜的状态、剩余组织的多少、疤痕的位置，都会改变结果。靠照片对齐预期会更困难。

有些人会做不止一次。 再次手术之后又一次手术，并不罕见。带着这个认识开始会更好。

时间会影响决定。 像破裂或感染这种难以拖延的理由，和为了形状而犹豫，急迫程度并不一样。请先确认自己属于哪一种。

是否接受应在诊疗中与医生决定，而且最好不要只凭一处的说明就下定论。