Микрофокусированный ультразвук: брови поднялись на 0,47–1,7 мм, а изменение заметили 42% пациентов

Систематический обзор 2023 года просмотрел 693 работы и оставил 16. Критерии включения допускали рандомизированные и контролируемые исследования, когорты и серии случаев от 10 человек.

Объективно измеренные величины: подъём брови 0,47–1,7 мм и уменьшение подподбородочной площади на 26–45 мм² на боковых снимках.

Важно смотреть на эти числа как есть. Миллиметр с небольшим — реальное изменение, но это не тот масштаб, который подразумевают рекламные фотографии. Таков честный размер этой процедуры.

Ограничения не менее ясны. Часть из 16 работ — неконтролируемые серии случаев, все включённые исследования выполнены только на женщинах, а настройки аппарата и энергия различались между работами. Авторы отметили, что результат хуже при выраженной дряблости и при индексе массы тела выше 30.

Тот же обзор отдельно объединил две шкалы удовлетворённости.

Оценка врача (IGAIS, n = 337): на 90-й день улучшение отмечено у 92%.

Оценка пациента (SGAIS, n = 81): 42% на 90-й день и 53% на 360-й. Авторы назвали эти улучшения умеренными.

Те же люди, тот же момент — и оценки расходятся: 92% против 42%. Это не значит, что одна сторона ошибается. Это значит, что выбор измеряемого показателя способен более чем вдвое изменить видимый масштаб одной и той же процедуры. Именно поэтому на этом сайте рядом с уровнем доказательности всегда стоит конечная точка.

Та же проблема, что и на странице радиочастоты. Во всех прочитанных нами рандомизированных работах контролем была либо другая настройка того же аппарата, либо другой аппарат. С бездействием не сравнивал никто.

Среди 16 работ обзора есть и неконтролируемые серии случаев. Изменение относительно исходного состояния неотличимо от времени, освещения, позы и знания о том, что процедура была.

Авторы обзора написали, что дальнейшие исследования должны сосредоточиться на объективных показателях исхода. Это другой способ сказать, что накопленные доказательства сильно опираются на субъективную оценку.

В работе 2021 года 30 человек с дряблостью плеча рандомизировали так: на одну руку — одна глубина, на другую — две. В работе 2020 года ту же схему применили на животе у 30 человек, завершили 28.

В обеих одна и две глубины дали одинаковый результат. Окружность плеча незначительно уменьшилась с обеих сторон.

Посмотрите на дизайн ещё раз: обработаны были обе стороны. Значит, эти работы отвечали на вопрос «лучше ли две глубины, чем одна», а не «работает ли микрофокусированный ультразвук».

В исследовании на животе есть примечательная деталь: у рожавших участниц оценки и врача, и самих пациенток были значимо выше, и уменьшение талии тоже было значимым. Выборка слишком мала, чтобы что-то утверждать, но это сигнал: от того, кому делают процедуру, результат зависит очень сильно.